לראשונה: משרד הבריאות קובע כמה רופאים מומחים יידרשו בכל מקצוע ומחוז
לפי היעדים ל-2035, מספר המומחים הפעילים יגדל מ־20.3 אלף לכ־32 אלף בעשור הקרוב. הגידול החד ביותר מתוכנן בגריאטריה, בפסיכיאטריה וברפואת המשפחה. ברפואת עיניים ובכירורגיה פלסטית - המאוד מבוקשים בגלל היכולת להרוויח הרבה כסף מהרפואה הפרטית - הגידול המתוכנן הוא כרבע בלבד
משרד הבריאות פרסם היום (ה') לראשונה יעדים לאומיים לשיעור הרופאים המומחים בכל אחת מהתמחויות הבסיס עד 2035, כולל פילוח לפי מחוזות. את היעדים גיבשה הוועדה המייעצת לתכנון כוח אדם ברפואה, שהקים מנכ"ל המשרד משה בר סימן טוב בינואר 2025 ושבראשה הוא עומד.
המדינה לא פרסמה עד היום יעד ארוך טווח לחלוקת הרופאים בין מקצועות הרפואה ובין אזורי הארץ. כפי שפורסם בכלכליסט, במשך כ־50 שנה ריכזה את תכנון ההתמחויות בפועל המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית (הר"י): כמה מתמחים, באילו מקצועות, באילו מחלקות ובאיזה סילבוס. "אם לא היינו מתערבים לפני כשבע־שמונה שנים, היינו היום כבר בקטסטרופה, ובעוד עשר שנים בקטסטרופה מוחלטת", אמר בר סימן טוב במסיבת העיתונאים שבה הוצגו היעדים.
לפי נתוני המשרד, מספר הרופאים בישראל צפוי לגדול בעשור הקרוב ב-42%, מ-37.6 אלף ל-53.5 אלף - כאשר השיעור ל־1,000 נפשות צפוי לעלות מ־3.6 ל־4.2. ממוצע ה-OECD עומד כיום על 3.9. מספר המומחים הפעילים צפוי לזנק ב-57%, ל-32 אלף (עלייה של 31% בשיעור לנפש). הגידול נשען על הרחבת לימודי הרפואה: ב־2020 החלו ללמוד את המקצוע 820 סטודנטים, וב־2025 החלו 1,448. היעד הוא 1,700 סטודנטים ב־2027 ו־2,000 ב־2030. במקביל, המשרד צופה ירידה במספר בוגרי מוסדות בחו"ל בעקבות רפורמת יציב שמגבילה מוסדות לימודי רפואה בחו"ל.
הוועדה חילקה את המקצועות לארבע קטגוריות: עלייה של 35%, 25% או 15% בשיעור המומחים ל־100 אלף נפש, או שמירה על השיעור הקיים. נקודת הייחוס היא השיעור הצפוי ב־2029, משום שרוב המומחים שיצטרפו עד אז כבר נמצאים במסלול ההכשרה. כלומר, הלכה למעשה הרפורמה רלוונטית בעוד כ-3 שנים.
מנהלת תכנון אסטרטגי וכלכלי במשרד, רייצ׳ל ברנר שלם, הציגה את הנתונים לעשור הקודם שלפיהם בין 2015 ל־2024 גדל מספר המומחים ב־15%, ובחישוב לנפש ב-6%. אך לדבריה, הגידול לא התחלק באופן אחיד בין המקצועות, ובחלקם אף ירד מספר המומחים. ״ככה נראה משק לא מתוכנן, וזה בדיוק מה שאנחנו מתכוונים לתקן עכשיו״, אמרה.
ברפואה פנימית היעד הוא 6,100 מומחים פעילים ב־2035, לעומת 3,880 כיום. ברפואת המשפחה 4,530 לעומת 2,630, ברפואת ילדים 4,030 לעומת 2,750, בפסיכיאטריה 1,580 לעומת 910, ובגריאטריה 1,010 לעומת 520. ברפואת עיניים היעד הוא 970 מומחים לעומת 780, בכירורגיה פלסטית 300 לעומת 240, ובנוירוכירורגיה 160 לעומת 130.
ביילוד וגינקולוגיה, למשל, פעילים כיום כ־1,620 מומחים, 15.96 ל־100 אלף נפש. ב־2029 צפוי השיעור להגיע ל־16.8. הוועדה ממליצה להעלותו ב־25% עד 2035, ל־21 מומחים ל־100 אלף נפש וכ־2,550 מומחים פעילים.
היעדים קובעים שיעור אחיד לנפש בכל המחוזות, אך נקודת הפתיחה שונה. במחוז צפון שיעור המומחים באונקולוגיה עומד כיום על 28% מהיעד ל־2035, וברפואה פיזיקלית ושיקום על 31%. בפסיכיאטריה עומד מחוז צפון על 44% מהיעד ומחוז דרום על 48%, לעומת 81% במחוז מרכז. מתוך 20,344 המומחים הפעילים, 10,247 עובדים במחוז מרכז - כלומר, יותר ממחצית.
לדברי ברנר-שלם, המודל הסטטיסטי שתרגם את סדרי העדיפויות של הוועדה ליעדים מביא בחשבון את קצב הרישיונות החדשים, יציאת רופאים לחו"ל ולפרישה, גידול האוכלוסייה, מגמות תחלואה, השפעת הבינה המלאכותית ושינויים בהעדפות הרופאים, כמו הרצון באיזון בין בית לעבודה.
ייחוד התוכנית הוא כי כלל השחקנים במערכת השתתפו בה: 22 נציגים חברים, בהם חטיבות בתי החולים, בתי חולים במרכז ובפריפריה, קופות החולים, הר"י, המועצה המדעית, משרד הבריאות, משרד האוצר ונציגי ציבור. ההודעה אינה מפרטת מנגנון לאכיפת היעדים. במסיבת העיתונאים נשאל בר סימן טוב אם קיימות תקנות או הוראות מנכ"ל המחייבות הקצאת תקני התמחות לפי היעדים, שכן השלב הכי מורכב במדיניות - הוא יישומה. בתשובתו מנה תמריצים "שכבר חלקם פועלים וחלקם יופעלו", ולא הצביע על תקנה מחייבת.
בין הכלים שמנה: תוכניות אילנות ואופקים, שבמסגרתן המדינה מממנת לימודי רפואה לסטודנטים מהפריפריה תמורת התחייבות לעבוד באזורים אלה שבע שנים, כמתמחים וכמומחים; התמחויות משולבות של בתי חולים גדולים ובתי חולים בפריפריה; ותמריצים בהסכם השכר הבא של הרופאים. לדבריו, המשרד כבר החל במשא ומתן חדש עם ההסתדרות הרפואית: "ההסתדרות הרפואית ואנחנו לא בפערים בתפיסת העולם לגבי זה שצריך לעודד מקצועות מסוימים, אזורים מסוימים". בר סימן טוב ציין כי היה שותף להסכם הרופאים של 2011 מטעם האוצר, שבו נקבעו תמריצים לפריפריה ולמקצועות במצוקה.
ברפואת המשפחה, אמר, היעד "קל למימוש" - מימון לקופות החולים כדי שיכשירו יותר רופאי משפחה באזורים מסוימים. על הגירת רופאים אמר כי התחזיות מביאות בחשבון מגמות פרישה, וכי המשרד הקים מנהלת קשר עם רופאים, שתפקידה לשמור על קשר עם רופאים המתמחים בחו"ל ולעודד אותם לחזור.
השינויים בתכנון כוח האדם הרפואי נכללו בחוק ההסדרים לשנת 2025. בנובמבר 2024 הכריזה הר"י על סכסוך עבודה בעקבותיהם. בינואר 2025 הושג הסכם שלפיו יוקם גוף תכנון משותף למשרדי הבריאות והאוצר, לקופות ולבתי החולים, לצד הר"י. באוקטובר 2025 יצא לדרך השלב הראשון של הרפורמה בהכשרת הרופאים, שעסק בשדות הקליניים. העברת ניהול ההתמחויות למשרד הבריאות הוגדרה אז כשלב נפרד.
