קווי היסודדרעי מבטיח תוספת של 6 מיליארד שקל למערכת הבריאות, אך ספק אם ישיג אותה
קווי היסוד
דרעי מבטיח תוספת של 6 מיליארד שקל למערכת הבריאות, אך ספק אם ישיג אותה
במערכת הבריאות מברכים על התוספת התקציבית שמבטיח השר המיועד, אך מטילים ספק בהיקפה ובכך שיינתנו להם יותר שיניים מול האוצר. בכיר במערכת הבריאות: "המספרים יכולים להגיע אפילו ל-12 מיליארד שקל ונראים לא ריאליים"
שר הבריאות המיועד אריה דרעי שיגר הודעה לעיתונות שבה הוא "חושף" את פרטי ההסכם הקואליציוני הנוגע למערכת הבריאות ומבטיח במסגרתה "תוספת תקציב של 5.85 מיליארד שקל לבסיס התקציב, מעבר לגידול הטבעי הניתן כיום".
ואולם, ניתוח עומק מראה כי התוספת האמיתית תהיה נמוכה משמעותית מההבטחה, ואותם "כלים שיאפשרו ניהול משופר של המערכת" - שם קוד לסמכויות שיאפשרו "להשתחרר" מאגף התקציבים באוצר – הם הצהרתיים בלבד, ויאפשרו לאוצר להמשיך לעמוד בחזית.
ההבטחה הראשונה של דרעי היא להגדיל את תקציב סל הבריאות, לצד עיגון של כלל כספי התמיכה השוטפת המיועדים לקופות החולים בסך של כ-3.5 מיליארד שקל.
לעניין זה, יש להעיר כי רוב הכסף ממילא היה מגיע לקופות החולים במסגרת "הסכמי הייצוב" - אותן חבילות סיוע חוץ-תקציביות (מחוץ לסל) שהמדינה מעניקה על מנת לחלץ את הקופות מגרעון ברגע האחרון. זאת, כמובן, בתמורה ל"התייעלות" וגזרות נוספות שפקידי האוצר דורשים עבור אותו סיוע כספי.
ההסכם האחרון נחתם לשנים 2019-2017, כאשר הקופות קיבלו אז פחות מ-1.8 מיליארד שקל לשנה (ל-4 הקופות), כאשר כעת מדובר בסכום כפול: 3.5 מיליארד שקל לכל שנה.
כ-2.3 מיליארד שקל מסכום זה הם אכן בגין "הסכם הייצוב", אך ישנם עוד 1.2 מיליארד שקל המיועדים לצורך "קיצור תורים". התרומה המשמעותית בסעיף הזה היא באופן מתן הסיוע: במקום שהוא יינתן בדיעבד והסכום יהיה בלתי ידוע, כאן מוצע – בהתאם לדרישה עתיקת יומין של הקופות - להקצות אותו מלכתחילה ובבסיס התקציב. זה החידוש המרכזי והוא חשוב.
כלומר, הקופות ייהנו מהוודאות בכך שהסכומים האלו יכנסו לקופותיהן - ולא יופנו למטרות אחרות במערכת - דבר שיאפשר להן תכנון תקציבי טוב יותר. זה לא דבר של מה בכך בהינתן השינויים הפרסונאליים הצפויים במשרד: כפי שנחשף ב"כלכליסט", הגעתו הצפויה של מנכ"ל משרד הבריאות החדש (ישן) משה בר סימן, העלתה חששות בקרב מנהלי הקופות אשר דרשו בתחילת החודש פגישה דחופה עם דרעי בבקשה שלא יופלו לרעה בתקצוב לעומת בתי החולים שרובם שייכים לממשלה (משרד הבריאות הוא גם הבעלים של רוב מערך האשפוז וגם הרגולטור שלו).
בהסכם נכלל עוד סעיף "אמורפי" לפיו יינתנו למערכת הבריאות עוד למעלה משני מיליארד שקל נוספים "מהטמעת תקציבים שניתנו במהלך תקופת הקורונה וחלקם מהגדלה תוספתית של סל הבריאות". בדומה למהלך של שר הבריאות היוצא ניצן הורוביץ, גם דרעי מתכוון לעדכן את המקדם הדמוגרפי באופן שיגדיל את היקף הסל בעוד כ-150 מיליון שקלים לשנה.
שינוי נוסף נוגע לסל התרופות. כאן יש בשורה: הממשלה הבאה תגדיל את "סל התרופות" (תוספת טכנולוגיות ותרופות) מ-550 ל-750 מיליון שקלים לשנה, גידול חד של יותר מ-36%. בהסכם נכתב עוד כי חלק מהכסף החדש בסל התרופות חייב להיות מנותב לרפואה מונעת - מהלך מבורך שכן הרפואה המונעת היא אקטיבית וזולה יותר.
נקודה מרכזית נוספת בהסכם שעליו חתם דרעי עם נתניהו נוגע למערך האשפוז. מספר מיטות האשפוז לנפש בישראל הוא בין הנמוכים ב-OECD עם 2.1 מיטות ל-1,000 איש, לעומת הממוצע במדינות המערב שעומד על 3.6 מיטות.
יתרה מכך, שיעור התפוסה בישראל הוא הגבוה ביותר ב-OECD ועומד על 91% לעומת הממוצע בארגון העומד על 76%. לפי הבטחתו של דרעי, תינתן תוספת של 400 מיטות אשפוז כלליות ופסיכיאטריות בכל שנה (מעבר לאשפוזי בית), ולצורך כך יוקצו 400 מיליון שקל בכל שנה. כמו כן, דרעי מבטיח להרחיב את אפשרות הבחירה של מטופלים בין בתי החולים השונים, לרבות הגדלת הבחירה כך שכל מבוטח יוכל לבחור לפחות בין 4 בתי חולים.
סעיף כללי נוסף המצוי בהסכמים נשמע גם הוא אמורפי ומבטיח "תוספת של 3 מיליארד שקלים עבור תכניות לאומיות במגוון נושאים: זיקנה בריאה וחיזוק מערך האשפוז הגריאטרי, בריאות הנפש בקהילה ובמערכת האשפוז, תכנית להפחתת זיהומים, קיצור תורים לניתוחים ולרפואה יועצת, חיזוק מערך טיפות החלב, שיפור זמני ההמתנה במיונים ועוד".
גם בכל הנוגע לנושא הכי קריטי במערכת הבריאות בימים אלו - היצע הרופאים - התכנית מאוד ערטילאית ומורכבת מהבטחות שנשמעו בעבר על ידי כל שרי הבריאות (הרחבת מספר לומדי הרפואה, אסדרה של מקצוע "עוזר רופא" והקצאת משאבים למענקים לרופאים ומקצועות במצוקה בפריפריה).
בנוסף, גם דרעי מבטיח לקדם את הקמתם של שני בתי החולים החדשים בבאר שבע ובקרית אתא, והוא אף מבטיח כי יקדם בינוי של בתי חולים נוספים.
החלק השני של הודעתו מתרכז באותן סמכויות שמשרד הבריאות "ייקח" לכאורה מהאוצר: "גמישות ניהולית בהקצאת המשאבים התוספתיים בהתאם למדיניות המשרד לרבות גמישות בהקצאת מיטות" ו"סמכות להקצות מכשירים מיוחדים ככל שיש להם מקור תקציבי".
בכירים במערכת הבריאות התייחסו בסקפטיות רבה הן למספרים שהציג דרעי: "הם יכולים להגיע ל-10-12 מיליארד שקל ולא נראים ריאליים", אמר אחד מהם. בכיר אחר ששוחח עם כלכליסט" הוסיף: "אנחנו יודעים שכל שר ושר בממשלה החדשה מחזיק גם במסמך עם דרישות וסכומים דומים עבור המשרד שלו".
