"ניסוי בבני אדם": הממשלה מפקירה את הבריאות בגלל שיקולים פוליטיים
שר הבריאות בחלקיות משרה מחזיק ארבעה תיקים, ועדת הבריאות לא פעילה - והכל בגלל התחשבנויות פוליטיות עם ש"ס; איגוד רופאי בריאות הציבור: המצב פוגע באמון הציבור ומחליש את היכולת להוביל תהליכים קריטיים
ממשלת נתניהו-סמוטריץ'-חרדים המציאה "סטארט-אפ" חדש בתחום הרפואה: מערכת בריאות ללא שר, או שר שהוא מ"מ או שר שהוא במשרה חלקית (לכוון רבע) וללא פיקוח פרלמנטרי (אין ועדת בריאות פעילה). אלא שבניגוד לסטארטאפים רפואיים בהם הושקע המון מחקר, ידע והכנה, המקרה הזה הוא שונה בתכלית: זה לא נובע מתובנה מרחיקת לכת אלא בשל שיקולים פוליטיים צרים. נתניהו רוצה "לשמור" תפקידי מפתח בעולם הבריאות הציבורית (שר ויו''ר ועדת הבריאות) לאנשי ש"ס, אם וכאשר הם יחליטו להפסיק להחרים את הממשלה.
האירוע הזה עובר דווקא בשקט. אין הפגנות בכיכרות, אין אלפי מתים ואין תמונות דרמטיות על המסכים. זה רגע נדיר שבו הפוליטיקה אומרת את האמת ללא פילטרים - מוסדות המדינה אינם כלים לשירות הציבור, אלא נכסים פוליטיים לחלוקת ג'ובים ושימור הקואליציה. התוצאה היא שמדינה מתפקדת בלי שר בריאות במשרה מלאה ובלי ועדת בריאות פעילה בכנסת, שני עמודי יסוד של ממשל תקין.
וזה לא שהכל נפלא במערכת הבריאות. התפרצות חצבת שהרגה תינוקות ופעוטות; תחלואת שפעת שמזנקת ומעמיסה על מערך האשפוז; משבר חריף מול ה"כללית" שהיא ספקית הבריאות המרכזית והגדולה במערכת; תורי ענק לקבלת טיפולים בסיסיים; מחסור כרוני ברופאים; מרכזים רפואיים שעדיין לא התאוששו לגמרי משנתיים של מלחמה רב-זירתית; בריחת כוח אדם איכותי מהמערכת ומה לא. אלא שעבור נתניהו חבריו, הכסא קודם, הבריאות אחר-כך. במקום להעמיד כאן הנהגה חזקה, זמינה ורציפה — הממשלה משאירה את המשרד ללא שר, וללא פיקוח פרלמנטרי, בגלל התחשבנויות פוליטיות.
איגוד רופאי בריאות הציבור הגיש מסמך מקצועי, חריף לוועדת המדע של הכנסת (אין ועדת בריאות) שקיימה היום דיון בנושא. במסמך ובדיון הם פירטו את הסיבות מדוע מינוי שר בריאות בחלקיות משרה - ועוד כזה שמחזיק ארבעה תיקים - פוגע בבריאות הציבור ואף כונה "ניסוי בבני אדם". לפי האיגוד, המצב פוגע ביכולת קבלת החלטות בזמן אמת. מרישוי תרופות ועד מינוי חברי ועדת סל התרופות (שבסוף נאלצו למנות אותה בהחלטת ממשלה דחופה כדי להתחיל את עבודתה) וזה כולל גם מינוי של פסיכיאטרים מחוזיים כדי לחזק את מערך בריאות הנפש. כל הדברים האלו דורשים חתימה של שר שנאלץ לחלק את זמנו בין כמה משרדים.
אלמנט נוסף, לא פחות חשוב, הוא הפגיעה באמון הציבור ובאמון הצוותים שמבינים שהבריאות אינה בעדיפות לאומית. זה מחליש את שיתוף הפעולה וגורם לשחיקה מואצת. על פי המסמך, הדינמיקה הזו פוגעת ביכולת להוביל תהליכים ארוכי טווח שבתחום הבריאות הם מהלכים קריטיים. שר זמני או חלקי אינו מסוגל להוביל אותם לאורך זמן, וזה ממש לא קשור ליכולות או הכישורים של חיים כץ. הדבר גם עלול להוביל לניגודי עניינים כאשר אותו שר אחראי גם על בינוי ושיכון, פרויקטים באזורי בתי חולים עלולים להתנגש עם שיקולי בריאות.
כדאי להזכיר כי המודל הזה הומצא כבר בתחילת הדרך של הממשלה, כאשר בצלאל סמוטריץ' מונה לשר האוצר (שהיא למעשה משרה וחצי) בחצי משרה ( הוא מונה גם לשר במשרד הביטחון ונהג להגיע למשרד רק חצי מימי השבוע). המתמטיקה הממשלתית החדשה מראה כי אם אפשר להיות שר האוצר בחצי משרה — אפשר להיות שר הבריאות ברבע משרה. ואם כך, למה לשמור על מוסדות בכלל?
למרבה האירוניה, יש דווקא גורם אחד שמאוד שמח על המקרה: משרד הבריאות בעצמו. יש שם מנכ"ל מקצועי (משה בר סימן טוב) שהוא חזק, מקבל חופש פעולה ופוגש את השר פעם או פעמיים בשבוע. זה חלום של כל פקיד: מינימום התערבות של פוליטיקאים. ואולי זה סוד הקסם: דווקא משרד הבריאות שסבל וסובל מתחלופה או היעדר שר ופיקוח פרלמנטרי (ועדת הבריאות דווקא היתה מאוד פעלתנית מאז 2023) הוא המשרד הכי אקטיבי מבחינת רפורמות מבניות ותהליכים. זה רק מעלה תהיות האם לא כדאי לאמץ במשרדים כל כך מקצועיים כמו בריאות את המודל של ממשלת נתניהו בבריאות: משרד ללא שר (בכלל).
אלא שזה אינו מודל ובטח שלא תפיסה שלטונית, אלא טלאי זמני, מקרי, שנובע מזלזול בראש ובראשונה בבריאות האזרחים ולא מהערכה למקצועיות של גורמי המקצוע. המסר האמיתי בממשלה הזו הוא אותו מסר שראינו דרך אישור תקציב המדינה - מוסדות המדינה אינם כלי ניהולי או דרך פעולה להטיב עם הציבור ולספק לו מה שמגיע לו ואת מה שהוא משלם בזיעת אפיים – אלא כלי להישרדות פוליטית ולחלוקת ג'ובים.
זהו לב העניין: לא ועדת בריאות או שר בריאות במשרה מלאה, אלא הצהרה ממשלתית כי מוסדות שמרכיבים את הדמוקרטיה הישראלית הם אופציה שניתנת לשימוש כאשר היא משרתת את האינטרסים הצרים של אנשי השלטון.
