חשש להטיית מכרז לרכישת ציוד רפואי בבית חולים שיבא

המרכז הרפואי על שם שיבא בתל השומר הודיע לפני שבוע וחצי על ביטול מכרז לרכישת ציוד לחדרי ניתוח. הסיבה הרשמית שנמסרה היא "אי־בהירויות וחוסרים בניסוחו". אלא ש"כלכליסט" חושף חששות כי הסיבה העומדת מאחורי הביטול היא הטיית תוצאות המכרז, לכאורה. עתירה בנושא הוגשה לבית המשפט המחוזי בתל אביב על ידי אסנט מדיקל, החברה המפסידה במכרז, נגד המרכז הרפואי ונגד החברה הזוכה, ג'ונסון אנד ג'ונסון.

הסיפור החל בפברואר 2009, אז פרסם בית החולים שיבא מכרז סגור לרכישת ציוד לחדר ניתוח לפרוסקופיה (שיטת ניתוח המשמשת לניתוחי בטן - ע"ק) ל־2010, עם אופציה לשנתיים. באמצעות המכרז ביקש שיבא לרכוש יחידות קצה ממכלול של מכשיר הנקרא "הרמוניק סקלפל", המשמש לניתוחים זעירים־פולשניים, דוגמת חסימת כלי דם וחיתוך עור. שיבא פנה מיוזמתו לשתי חברות: ג'ונסון אנד ג'ונסון, המשווקת ציוד רפואי מקורי, ואסנט מדיקל, המשווקת ציוד רפואי שעבר חידוש לאחר שקיבל את אישורי ה־FDA ומשרד הבריאות בישראל.

בית החולים שיבאצילום: יריב כץ

שתי החברות הגישו את הצעותיהן בתחילת מרץ. מעיון במסמכי ההצעות, שהגיעו לידי "כלכליסט", עולה כי בכל אחד מן הרכיבים היתה הצעתה של אסנט זולה בעשרות אחוזים מזו של ג'ונסון. למרות זאת, כפי שטוענת אסנט בעתירתה, "שיבא וג'ונסון אנד ג'ונסון החליטו לפעול בצוותא, בדרך לא דרך, תוך פגיעה באושיות דיני המכרזים ודיני החוזים, על מנת 'להכשיר' את ההתקשרות ביניהן".

הסמנכ"ל לחץ לנהל מו"מ עם ג'ונסון אנד ג'ונסון

מסמכים שהוגשו לבית המשפט מראים כי סמנכ"ל תקצוב, בקרה ואדמיניסטרציה רפואית בשיבא, ציון אוליאל, שאינו חבר בוועדת המכרזים, המליץ לבחור בג'ונסון, עוד בזמן שהמכרז התנהל. במכתב פנימי כתב אוליאל במפורש: "לנהל מו"מ עם ג'ונסון אנד ג'ונסון. אם מוכן לרדת למחירי אסנט, עדיף לקנות ג'ונסון אנד ג'ונסון".

ואכן, בית החולים שיבא החל לנהל משא ומתן עם ג'ונסון בלבד - "באופן חסר תום לב, תוך פגיעה בשוויון ואי־מתן הזדמנות הוגנת לאסנט", כפי שטוענת אסנט בעתירתה. אוליאל אף נפגש עם סמנכ"ל ג'ונסון אורון אגם, לניהול המו"מ. הם דנו בהמשך קיום החוזה החתום בין שיבא לג'ונסון ל־2009, וגם בהסכם לרכישת ציוד חדש ב־2010. נדמה כי המו"מ נשא פרי: במכתב ששלח אגם לאוליאל ב־12 באפריל, שבועיים לפני ההודעה על הזוכה במכרז, הוא מעלה על הכתב את ההסכמות שאליהן הגיעו. "משך ההסכם", כותב אגם, "על פי כמויות ופרטי המכרז, הינו לשנתיים קלנדריות (עד 31.12.2010) לאספקת כל מוצרי המכרז מחברתנו".

אסנט טענה בעתירתה כי המכרז היה רק "עלה תאנה" לפעילות המשותפת של שיבא ושל ג'ונסון. לטענתה, הצדדים חתרו להתקשרות בכל מחיר, וחלק מההסכמות שהגיעו אליהן חורגות מהוראות המכרז: התניות מסוימות של ג'ונסון למחיר שהיא מציעה דוגמת מספר המכשירים שיירכשו, ותוספות שנותנת ג'ונסון שכלל לא הופיעו בהצעתה המקורית במכרז.

שיבא מחדש גם את הציוד של ג'ונסון אנד ג'ונסון

ב־16 באפריל שלח אוליאל מכתב לוועדת המכרזים של בית החולים ובו כתב כי הוא "ממליץ להמשיך את ההתקשרות עם ג'ונסון בתחום זה". כשבוע וחצי לאחר מכן, ב־27 באפריל, התכנסה הוועדה, אימצה את מכתבו של אוליאל ובחרה בג'ונסון אנד ג'ונסון כזוכה במכרז. אסנט טוענת כי הוועדה שימשה כחותמת גומי של אוליאל, מאחר שהחלטה כבר נפלה: לטענתה, הבחירה נעשתה "ללא בחינה מהותית של העובדות, תוך סטייה מהוראות המכרז הקובעות שוועדת המכרזים לא תתייחס להנחה או לבונוס המותנים בגודל הרכישה".

למעשה, הוועדה קבעה ("באופן מופרך מעיקרו", לטענת אסנט), כי הצעת ג'ונסון דווקא זולה יותר. הוועדה תירצה זאת בכך שבבית החולים נוהגים לבצע שימוש של ארבע או חמש פעמים ביחידות חד־פעמיות של ג'ונסון.

נימוק אחר של הוועדה הוא חששה מאובדן האחריות לגנרטורים שג'ונסון סיפקה בעבר לשיבא. מדובר בציוד הנמצא בבית החולים בקביעות, ומהווה חלק ממערכת ההרמוניק סקלפל, שבמסגרתה מופעלים המוצרים שהתכוון בית החולים לרכוש במכרז. אלא שג'ונסון איימה כי האחריות שהיא מספקת לגנרטורים תתבטל אם לא ייעשה שימוש במוצרים מקוריים בלבד, כלומר במוצרים שלה — ולא של אסנט.

כבר כאן מדובר בנימוק פרדוקסלי של שיבא, משום שאם בית החולים ממחזר בעצמו את המוצרים של ג'ונסון, ממילא כבר לא מדובר בציוד חדש. בכך למעשה מתבטלת האחריות שמספקת ג'ונסון על הגנרטורים שלה.

מזכיר הוועדה תהה: למה המכרז מעוכב?

אף שוועדת המכרזים החליטה לבחור בג'ונסון כבר באפריל, תוצאות המכרז לא פורסמו. אסנט טוענת כי שיבא עשה כל שביכולתו להסתיר את תוצאות המכרז במשך יותר מארבעה חודשים, למרות פניות חוזרות שלה לקבלת מידע. אסנט טוענת כי נציגיה נפגשו עם שיבא בסוף יוני, אז נאמר להם כי התוצאות יפורסמו בקרוב. פניות בדוא"ל מטעם החברה נענו בצורה דומה על ידי שיבא.

תכתובת פנימית בשיבא חושפת גם היא את התנהלות בית החולים: בדוא"ל ששלח מזכיר ועדת המכרזים, דב האובן, לאוליאל בספטמבר, הוא תוהה מדוע צריך להמשיך ולהסתיר מאסנט את תוצאות המכרז: "יש החלטת ועדה, ואתה לא מאשר פרסומה", כתב. "אני לא רוצה להיות בתווך. או שאני מודיע להם על ההחלטה, או שאני מודיע להם שאין בשלב זה אישור הנהלה לפרסם אותה". בדוא"ל נוסף כותב האובן: "...זוהי היתה החלטת הוועדה לאור המלצתך. אז מה הבעיה לומר לחברה את ההחלטה?... אני לא יורד לסוף דעתך".

כשבוע לאחר מכן, ב־8 בספטמבר, פרסם שיבא את תוצאות המכרז: הוועדה החליטה לאשר את הצעת ג'ונסון בעלות של 281.7 אלף שקל (לאחר הנחת כמות). ההצעה של אסנט, שעמדה על 164.5 אלף שקל, נדחתה.

אסנט טוענת בעתירתה כי שיבא "לא התכוון מעולם לנהל הליך תקין ושוויוני, ולמעשה עשה שימוש פסול באסנט על מנת לשפר את תנאיו המסחריים מול ג'ונסון". העתירה ביקשה לפסול את תוצאות המכרז, ולהכריז על אסנט כזוכה.

בשיבא כנראה נבהלו מהעתירה, והחליטו לסגת קמעה: ב־16 בדצמבר הודיעה ועדת המכרזים של שיבא כי החליטה לבטל את תוצאות המכרז. כמו כן הודיעה כי "מכרז חדש יפורסם בהמשך".

אלא ש"כלכליסט" חושף כי למרות זאת, בית החולים פרסם השבוע באתר החשכ"ל כי החליט להתקשר עם ג'ונסון כ"ספק יחיד" עד סוף 2010. רק אחרי שמנ"כל אסנט, ינון בירן, שלח את הסתייגותו לבית החולים ולפרקליטות, המייצגת את שיבא בעתירה, ניאותו בשיבא לשנות את תקופת ההתקשרות הזמנית עם ג'ונסון לסוף פברואר 2010 — לכאורה, מועד שבו יפורסם מכרז חדש. באסנט דורשים משיבא לרכוש את הציוד שווה בשווה משתי החברות עד שייערך מכרז חדש.

שיבא: המוצר של אסנט נחות אסנט: הוא שווה ערך לג'ונסון

מבית החולים שיבא נמסר: "כשאסנט החלה לשווק מוצרים מחודשים, בדקנו את מוצריה ומצאנו שהם באיכות נמוכה מזו של מוצרים חדשים. ממצאי הבדיקה ההיא הועברו לאסנט. למרות זאת, החברה שותפה במכרז של שיבא ל־2010. לאחר פרסום התוצאות, ולבקשת נציגי החברה, נפגשו איתם אנשי שיבא, העבירו להם בשנית את תוצאות הבדיקות וביקשו מהם לספק מוצרים לבדיקת איכות חוזרת. אסנט לא נענתה לפנייה ובחרה בדרך אחרת.

"בית החולים ביטל את המכרז כיוון שלא נקבעו בו פרמטרים ברורים להשוואה בין מוצר חדש למחודש. בקרוב נפרסם מכרז חדש ובו פרמטרים ברורים ודרישה לבדיקתם המוקדמת. עד לפרסום תוצאות המכרז יימשך הרכש מג'ונסון, כיוון שאסנט לא מסרה את מוצריה לבדיקה".

מאסנט נמסר: "לא בכדי בחר שיבא שלא להתייחס לאופן התנהלות המכרז. לא נגיב לנושא בטרם יסתיים הדיון המשפטי. לגבי איכות המוצר: משרד הבריאות מגדיר את המוצר שלנו כשקול איכותית לזה של ג'ונסון, בהתאם להגדרות ה־FDA. אסנט מכרה ממנו מאות יחידות בישראל, לשביעות רצונם של לקוחותיה. עשרות אלפי מוצרים דומים נמכרו לבתי החולים המובילים בארה"ב".

מחברת ג'ונסון אנד ג'ונסון לא נתקבלה תגובה.