קופת חולים לאומית פרסמה את המכרז לביטוח הסיעודי
מציעה כיסוי ביטוחי לכל חיי המבוטח הסיעודי. ב-5 שנים האחרונות ביטחה הראל את חברי הקופה וההערכות בשוק הן שהיא תזכה במכרז
קופת חולים לאומית פרסמה אתמול (א') מכרז לביטוח סיעודי קולקטיבי של חבריה. הקופה, המאגדת כ-700 אלף חברים, מציעה לראשונה מבין קופות החולים כיסוי ביטוחי לכל חיי המבוטח הסיעודי. זאת בעוד שכיום מעניקות קופות החולים, במסגרת הביטוח הסיעודי שהן מציעות לחבריהן, תקופת תשלום המוגבלת לכ-36-60 חודשים בלבד.
בתחילת מרץ 2009 הסתיים ההסכם שבין לאומית להראל במסגרתו ביטחה הראל בחמש השנים האחרונות את חברי הקופה. היקף הפרמיות בביטוח הסיעודי לחברי לאומית עומד על כמה עשרות מיליוני שקלים מידי שנה. לנוכח השיפור החדשני בתנאי הכיסוי הביטוחי, החליטה לאומית שלא לחדש את ההסכם שלה עם הראל ולצאת במכרז חדש שתנאיו יהיו דומים למכרז הסיעודי של קופת חולים מכבי, שנכנס לתוקפו ביולי 2008 ובו זכתה כלל ביטוח.
חברות הביטוח שישתתפו במכרז צפויות להיות הראל, כלל והפניקס כאשר המבטח הזוכה יבחר לפי קריטריון של איכות השירות וגובה הפרמיה שיציע. כל חבר קופה שיבוטח בביטוח הסיעודי ישלם פרמיה לפי קבוצת הגיל אליה הוא משתייך, כאשר הפרמיה תעלה בהדרגה עם העלייה בגיל המבוטח. במקרה שיהפוך לסיעודי, יזכה המבוטח לכיסוי חודשי של 4,500 שקל במידה וישהה בביתו ו-7,000 שקל אם יועבר למוסד. במידה ויישאר סיעודי לאחר שלוש שנים, יקבל החל מהשנה הרביעית 60% מהסכום ומהשנה השישית, 40% מהסכום.
בשורה לחברי לאומית היא שהיקפי הפרמיה שהם משלמים כיום צפויים לעלות באופן משמעותי, לא רק בשל הבטחת הכיסוי לכל החיים, אלא כיוון שחלק מהפרמיה שתשולם תועבר לקרן מבוטחים, בדומה למתכונת של קופת חולים מכבי, שמטרתה להבטיח שלעולם יהיה די כסף לשלם לכלל המבוטחים.
מדובר בקרן שלא הייתה קיימת בעבר וחברת הביטוח הזוכה תצטרך להפקיד חלק מהפרמיה שתגבה לתוך הקרן שאת כספיה היא תנהל וכן להבטיח תשואה מינימלית עבורה, בדומה למתכונת של מכרז קופ"ח מכבי. כ
כלל קיבלה לניהולה, עם הזכייה במכרז, קרן של כ-700 מיליון שקל אותה היא צריכה להגדיל באמצעות כספי הפרמיה שהיא גובה מהחברים וביחס אליה היא התחייבה לספק תשואה שנתית ריאלית של 4%. בימים אלו של משבר בשווקים כלל לא מצליחה לייצר את התשואה הזו ונאלצת לבצע הפרשות בשל כך בדו"חותיה הכספיים על בסיס רבעוני.
לדברי עו"ד שמיר קמינסקי, שמלווה את לאומית, התשואה שחברת הביטוח הזוכה תצטרף לזקוף עבור הקרן תהיה נמוכה מזו שמחויבת לה חברת כלל וכן מלכתחילה מדובר בקרן חדשה ולא עוברים כספים קיימים שעליהם יש לזקוף את התשואה.
את ההצעות למכרז צפויות החברות להגיש בראשית מאי. ההסכם מול החברה הזוכה יהיה ל-5 שנים עם אפשרות להארכה ל-3 שנים נוספות. הערכות בשוק הן שהמועמדת המועדפת לזכיה היא חברת הראל, הגם שחברות הביטוח מנסות בנחישות בתקופה האחרונה להתרחב בתחום הבריאות שנחשב רווחי במיוחד עם תזרים הכנסות יציב יחסית, יתרון בתקופות משבר.
