100 אלף איש החליפו קופת חולים ב־2009 - עלייה של 10%
קופ"ח כללית איבדה 13 אלף מבוטחים בינואר־נובמבר 2009, מכבי גדלה ב־12 אלף מבוטחים ומאוחדת ב־7,660
מספר המבוטחים בשירותי בריאות כללית קטן ב־11 החודשים הראשונים של 2009 בכ־13 אלף, בעוד שמספר מבוטחי קופת חולים מכבי גדל ב־12 אלף - כך עולה מניתוח "כלכליסט" את נתוני הביטוח הלאומי.
קופת חולים כללית היא עדיין הקופה הגדולה ביותר, עם 3.9 מיליון מבוטחים. קופת חולים מכבי היא השנייה בגודלה עם 1.8 מיליון מבוטחים, קופת חולים מאוחדת שלישית עם כמיליון מבוטחים, וקופת חולים לאומית רביעית עם 692 אלף מבוטחים. ב־11 החודשים הראשונים של 2009 רשמה גם קופת חולים מאוחדת גידול משמעותי של 7,660 מבוטחים.
נתון מעניין אחר הוא כי הציבור הישראלי מתחיל להבין כי ניתן לעבור בקלות בין קופות החולים. ב־2009 גדל מספרם של המבוטחים שעברו בין הקופות לכ־100 אלף, גידול של 10% לעומת 2008. בשירותי בריאות כללית יכולים להתנחם בכך שמספר העוזבים את הקופה לטובת קופות אחרות אמנם גדול, אך גם מספר המצטרפים החדשים אל הקופה הוא הגדול ביותר, כ־30 אלף בינואר־נובמבר.
קופת חולים מאוחדת רשמה נתון מפתיע כאשר צירפה בינואר-נובמבר 2009 כ־29 אלף איש, יותר מאשר מכבי שצירפה כ־28 אלף מבוטחים חדשים. מדו"חות הביטוח הלאומי עולה עוד כי זוגות מקפידים לרוב להיות מבוטחים באותה הקופה - רק 12.3% מבוטחים בקופות חולים שונות. השילוב הנפוץ ביותר הוא בין ביטוח בקופת חולים כללית לביטוח במכבי - כמעט 78 אלף הזוגות, 40% מהזוגות ה"מעורבים".
הגיל משפיע על התקציב
לנתונים יש משמעות מעבר ליוקרה של הקופות, שכן מספר המבוטחים בכל קופה משנה את החלוקה ביניהן של כספי מס הבריאות, המסתכמים בכ־24 מיליארד שקל בשנה. הכספים מחולקים על פי נוסחה המכונה קפיטציה, הנותנת משקל שונה לגיל המבוטחים, כך שתינוקות וקשישים מקבלים משקל גדול יותר מגילים אחרים.
הכללית, גם בשל מספר מבוטחיה אך גם בשל העובדה כי היא מבטחת כ־75% מציבור הקשישים, מקבלת 56.8% מכספי הקפיטציה החל ב־1 בינואר 2010, ירידה של 0.05% מהנתח שלה עד אז, השווים לכ־10 מיליון שקל. חלקה של מכבי גדל בכ־0.04% ל־22.9%, והנתח של מאוחדת גדל ב־0.02% לכ־11.6% מכספי מס הבריאות.
החוק מגדיר ארבעה מועדים למעבר בין קופות החולים - ביום הראשון לחודשים ינואר, אפריל, יולי ואוקטובר. החל מהשנה יהיו שישה מועדים למעבר, מהלך שאושר כחלק מחוק ההסדרים במשק ביוני שעבר. קופות החולים התנגדו אז לאישור הוספת המועדים.
