"חשד כבד לשיקולים זרים": קופ"ח כללית עתרה נגד הקמת ועדת בדיקה חיצונית
הקופה הגדולה במדינה טוענת כי שר הבריאות אוריאל בוסו פועל באופן בלתי חוקי כשהוא מונע מינוי מנכ"ל חדש ומקים ועדת בדיקה תקדימית. המשבר החל אחרי פרישתו המפתיעה של המנכ"ל אלי כהן ועזיבת שלושה סמנכ"לים בכירים
קופת חולים כללית עתרה היום (א') לבג"ץ נגד החלטת שר הבריאות אוריאל בוסו להקים ועדת בדיקה חיצונית. החלטתו של בוסו הגיעה בעקבות מה שהמשרד רואה כמשבר ניהולי חמור בקופת החולים הגדולה במדינה, שמבטחת כ-5 מיליון תושבים.
בעקבות ההחלטה, שהתקבלה בשבוע שעבר, ועד העובדים הכריז על שביתה בת יממה, אך בית הדין לעבודה בתל אביב עצר אותה לאחר ארבע שעות בטענה שלא קדמה לה הכרזת סכסוך עבודה ולא הוכחו נסיבות חריגות שמצדיקות צעדים דרסטיים.
כעת, הנהלת הקופה עותרת לבג"ץ בטענה שמשרד הבריאות פועל באופן בלתי חוקי כאשר הוא מונע מהדירקטוריון למנות מנכ"ל חדש, תוך שימוש חריג בסעיף 37 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. עוד טוענת הקופה כי המשרד מתערב בניהול השוטף ומנסה לכפות עליה מדיניות דרך דרישות מוגזמות.
כללית טוענת שעצירת הליך המינוי פוגעת ביציבות הקופה דווקא בשעה קריטית שבה עליה להתמודד עם אתגרים כמו שיקום אחרי המלחמה וניהול מערך המפונים. היא מדגישה שההאשמות כלפי הדירקטוריון אינן מבוססות, וכי מדובר בחריגה מסמכות הפוגעת בעצמאות גוף שמשרת מחצית מאזרחי המדינה. "מדובר במהלך שבוצע בניגוד לחוק, בדרך של מחטף, שמעורר חשד כבד לשיקולים זרים ומכוון להחלשת הדירקטוריון", כתבה כללית בעתירה.
הסאגה בכללית החלה לאחר שבתחילת יוני מנכ"ל הקופה אלי כהן הודיע במפתיע על פרישתו, שנתיים לפני סיום הקדנציה. בכך הפך למנכ"ל השלישי בתקופה של חמש שנים שעוזב את הקופה. נוספו לכך עזיבה של שלושה סמנכ"לים בכירים בחודשים האחרונים: קהילה (מירב גוט), בתי חולים (אורלי ויינשטיין) וכספים (אלי לוי).
לטענת משרד הבריאות, התחלופה התכופה של מנהלים מעלה חשש ליציבות הקופה, כשההערכה היא שהחשד המרכזי הוא נגד התנהלות יו"ר הקופה, יוחנן לוקר. מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב הורה לדירקטוריון הקופה שלא לקדם מינוי מנכ"ל חדש, זאת לאחר שבמשרד הבריאות הוחלט להפעיל את סעיף 37 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, המאפשר לנקוט אמצעים נגד קופת חולים במקרה שמנכ"ל משרד הבריאות סבור כי הקופה אינה מתנהלת כראוי.
לאחר מכן, החליט כאמור בהתבסס על אותו סעיף, להקים ועדת בדיקה חיצונית. מדובר במהלך תקדימי: מעולם לא הוקמה ועדת בדיקה לקופת חולים. בסמכות הוועדה לבחון את התנהלות הדירקטוריון מול הנהלת הקופה, את השפעת עבודתו על תחלופת הדרג הניהולי הבכיר בקופה, וכן להמליץ על שינויים בממשל התאגידי בקופה, ולזמן כל בעל תפקיד להעיד בפניה. הוועדה אמורה להגיש את המלצותיה תוך חודש, עד ל-15.8.25.
לאחר פרסום הממצאים, שר הבריאות יוכל להשעות בעלי תפקידים בקופה ולמנות תחתיו מחליף זמני, וכן למנות מנהל מורשה שינהל את קופת החולים או יפקח עליה. זה עשוי להיות מהלך דרמטי, שניתן לראותו כהלאמה זמנית של הקופה. מכאן גם מגיעים כנראה טענות הקופה על "שיקולים זרים" שמובילים את בכירי משרד הבריאות בהחלטתם.
בנוסף, שר הבריאות יוכל למנות חשב מורשה ולהורות לקופה, בהסכמת שר האוצר, להפסיק מימון פרסום, שיווק וקידום מכירות. שר הבריאות יכול גם "לבטל את ההכרה בקופת החולים", ככל שוועדת הבדיקה המליצה על כך, אך זהו צעד חריג ביותר, שסביר שלא יעשה בו שימוש, ודאי בקופה בה מבוטחים כ-5 מיליון איש.
לכללית כבר עתירה קיימת נגד משרד הבריאות ומשרד האוצר, בדרישה לטפל במשבר ביטוחי הסיעוד. המשרדים אמורים להגיב לעתירה עד לאמצע ספטמבר.
