פרסום ראשון
איילון זכתה במכרז ביטוחי הסיעוד של כללית - תנהל את הפוליסה הקבוצתית הגדולה בעולם
כללית הודיעה היום לאיילון על הזכייה במכרז. כפי שנחשף בכלכליסט בחודש שעבר, איילון היא החברה היחידה מתוך שש חברות פוטנציאליות שניגשו למכרז, והיא תנהל לראשונה פוליסת סיעוד של קופת חולים. המכרז האחרון לפני שנתיים נכשל לאחר שאף חברה לא ניגשה, מה שהציב את הביטוחים על סף קריסה. כללית והראל יסיימו שותפות ארוכת שנים
קופת חולים כללית הודיעה היום (א') כי חברת הביטוח איילון תתפעל את פוליסת ביטוח הסיעוד הקבוצתית של הקבוצה, שבה מבוטחים כ-2.7 מיליון איש. תוצאות המכרז אינן מפתיעות, משום שכפי שנחשף בכלכליסט בחודש שעבר, איילון היא החברה היחידה שניגשה למכרז של כללית.
המשמעות היא שאיילון תתפעל את הפוליסה של כללית החל מ-1 בינואר 2027 ולמשך שלוש שנים. המכרז כולל אפשרות לשלוש הארכות, כך שבסך הכל תקופת ההסכם עשויה להימשך שמונה שנים. עבור מבוטחי כללית לא יחול הבדל בתנאי הפוליסה, אך בעת אירוע ביטוחי שיקרה החל משנה הבאה הם יצטרכו לפנות למוקד של איילון.
פוליסות הסיעוד הקבוצתיות של ארבע קופות החולים הן הפוליסה הפרטית היחידה שניתן לרכוש כיום בישראל. לכל קופת חולים הסכם עם חברת ביטוח לניהול הפוליסה. מאז 1998 הראל ניהלה באופן ישיר ועקיף (דרך חברת הבת דקלה) את הפוליסה של כללית. לשלוש קופות החולים האחרות הסכם עם מנורה. כלומר, כללית והראל יסיימו שותפות ארוכת שנים.
לאחר שכללית פירסמה את המכרז לפני מספר חודשים, ההערכה הייתה שמספר חברות ייגשו, כאשר המכרז יועד מראש לשש החברות הגדולות בשוק: הראל, מנורה, הפניקס, מגדל, כלל ואיילון. העובדה שרק איילון – הקטנה מבין שש החברות – ניגשה הייתה הפתעה לרעה, שהמחישה את הרתיעה שפיתחו חברות הביטוח בשנים האחרונות מהענף שעמד על סף קריסה ומהסיכון ליחסי ציבור שליליים עקב דחיית תביעות.
החל מינואר איילון, החברה עם תיק הסיעוד הקטן בענף, תהפוך לחברה שמתפעלת את פוליסת הסיעוד הקבוצתית של כללית שהיא דה פקטו פוליסת הסיעוד הקבוצתית הגדולה בעולם. אמנם איילון נוקטת סיכון מסוים, אך המהלך גם מהווה קפיצת מדרגה משמעותית עבורה. תיק הסיעוד שלה מתמצה כיום בפוליסות פרט – מוצר שירד מהמדף ב-2019 בכלל השוק – בהיקף פרמיות שנתי של כ-38 מיליון שקל בלבד. אמנם לאיילון יש ניסיון בתפעול ביטוחי בריאות קבוצתיים עבור מעסיקים וארגונים, אך כעת היא תנהל תיק סיעוד קולקטיבי עצום – המקיף מיליוני מבוטחים ומאופיין במורכבות אקטוארית ותזרימית יוצאת דופן – כך שמדובר באירוע בסדר גודל שונה לחלוטין מכל מה שהחברה ניהלה עד כה. זו לא רק פוליסת ענק, אלא גם פוליסה שאך לפני שנתיים עמדה על סף קריסה.
לפני כשנתיים, משבר ביטוחי הסיעוד הגיע לנקודת שפל, עם חשיפת כלכליסט לפיה אף חברת ביטוח לא ניגשה למכרז לתפעול הביטוח הקבוצתי של קופת חולים כללית. המשמעות הייתה שתוך מספר חודשים, פוליסת הסיעוד של רבע מתושבי ישראל עלולה להפוך ללא רלוונטית. הסיבה לכישלון המכרז היאהחשש שהקרן של כללית, ממנה משולמות התביעות, תתרוקן לחלוטין. בסופו של דבר, בעקבות הקשחת תנאי הפוליסה של רשות שוק ההון וכן הפחתת האחריות של חברות הביטוח, הראל הסכימה להאריך בשנתיים את ההסכם שלה עם כללית, עד לסוף 2026.
בינתיים, ההקשחה בתנאי הפוליסה איזנה את הקרן של כללית. קופות החולים אינן מחויבות בדיווח על מצב הקרן ולכן אין פרטים רשמיים בנושא, אך ההערכה היא שהקרן גדלה בשנתיים האחרונות מכמה מאות מיליוני שקלים לכ-2.5 מיליארד שקל.
