בלעדי ל"כלכליסט": קופ"ח מכבי תשלם תוספת לבתי החולים, לכללית הופחת התשלום

קופות החולים מכבי, מאוחדת ולאומית ישלמו עוד כ־100 מיליון שקל לבתי החולים הממשלתיים לעומת השנה שעברה, לפי טיוטת מסמך "תקרת הצריכה" שהפיץ משרד הבריאות למנהלי בתי החולים וקופות החולים - כך נודע ל"כלכליסט". הקופה היחידה שכנראה תשלם פחות לעומת השנה שעברה היא שירותי בריאות כללית, שלאחר מאבק ארוך שנים מול משרד הבריאות, הצליחה להקטין את התשלומים לבתי החולים הממשלתיים וצפויה לחסוך כמה עשרות מיליוני שקלים. אשתקד שילמו ארבע הקופות כ־12 מיליארד שקל בסך הכל לבתי החולים הממשלתיים.

תקרות הצריכה קובעות את התשלום הבסיסי של כל קופה בכל בית חולים, כאשר על צריכה מעבר לתקרה מתקבלות הנחות. בעקבות העלייה בהיקף התשלומים צפויות שלוש קופות החולים לדרוש מהמדינה פיצוי, ולא - הן ייאלצו להמשיך במדיניות הקיצוצים מהשנה שעברה, כגון אי־פיתוח שירותים נוספים ועצירת גיוס עובדים. גם כך מצבן הכלכלי של שלוש הקופות - מכבי, מאוחדת ולאומית - אינו טוב, לאחר שסיימו את 2010 עם גירעון מצטבר קטן אמנם של כמה עשרות מיליוני שקלים, אך זאת לאחר שנים של עודף או איזון.

למרות זאת במשרד הבריאות, הבעלים של בתי החולים הממשלתיים, רצו בהעלאת התשלומים לבתי החולים הממשלתיים, שנמצאים בגירעון מצטבר של יותר מחצי מיליארד שקל. זאת לאחר שב־2009 נתנו בתי החולים הנחות של כמיליארד שקל לקופות. קיימת אפשרות כי הפיצוי יינתן כחלק מהמשא ומתן בין המשרד לקופות לעריכת שינויים במבנה התאגידי שלהן. הסכום המדויק שתשלם כל קופה לכל בית חולים ייקבע בהסכמים בין כל אחד מהצדדים לפי הנוסח הסופי של תקרת הצריכה.

בקופות החולים מתלוננים כי התשלומים, המהווים כ־40% מהוצאותיהן, גדלים בהתמדה עקב העלייה במחירי יום אשפוז וטיפולים, אך הן אינן מקבלות על כך פיצוי מתאים מהמדינה. זאת מכיוון שהגידול בתשלומים המועברים כל שנה מתקציב המדינה לקופות החולים נעשה לפי מדד יוקר הבריאות שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, אך זה אינו כולל את העלייה בתעריפי בתי החולים. ממשרד הבריאות נמסר כי "תקציב הקופות יסודר בהסכמי הייצוב (הסכמים תקופתיים שנועדו לעידוד איזון כספי), והם ייתנו את כל השירות".