שינוי מגמה - איך הפכה רפואת המשפחה להתמחות המבוקשת בקרב סטאז'רים ומה תפקידה של הבינה המלאכותית במהפכה
רפואת המשפחה בישראל עוברת שינוי עמוק: ממודל תגובתי למודל יוזם, מנבא ומבוסס נתונים. שילוב מתקדם של טכנולוגיית AI מבית כללית מאפשר לרופאים ולאחיות לזהות סיכונים מוקדם, לדייק טיפולים ולחזק את הקשר האישי עם המטופל. התוצאה היא רפואה אנושית ומדויקת יותר, שמקדימה את התפרצות המחלה במקום לרדוף אחריה
פרופ’ דורון נצר
ראש אגף רפואה, חטיבת הקהילה, כללית
נתונים שפרסם לאחרונה משרד הבריאות מלמדים כי רפואת המשפחה היא כיום אחת ההתמחויות המבוקשות ביותר בקרב סטאז'רים לרפואה בישראל. לא רק הרצון לאיזון בין עבודה לחיים אישיים עומד מאחורי מגמה זו - אלא מציאות מעניינת יותר: מהפכה דרמטית אשר מתחוללת מתחת לפני השטח ומשנה מן היסוד את המקצוע.
מדובר במהפכה טכנולוגית אשר מציבה את רפואת המשפחה בחזית העשייה הרפואית. שילוב מתקדם של פתרונות בינה מלאכותית בעבודה היומיומית אשר מאפשר מעבר ממודל תגובתי, המבוסס על מענה לתלונת המטופל, למודל יוזם ומנבא כזה שבו הרופא פונה למטופל טרם הידרדרות קלינית.
שותף דיגיטלי בעבודה הקלינית
בלב המהפכה עומדת AI PRO - מערכת חדשנית שפותחה בכללית, בשמה המקורי
C-PI - Clalit Proactive &Preventative Intervention המערכת משמשת כתומכת החלטה קלינית לרופאי המשפחה. לב ליבה של המערכת היא אלגוריתם קליני שנכתב על ידי מיטב רופאי הכללית, אנשי מדעי המחשב בשילוב בינה מלאכותית. מדי לילה סורקת המערכת מיליוני תיקים רפואיים, מצליבה נתונים אישיים עם ההנחיות הקליניות העדכניות ביותר בעולם ומניבה מדי חודש מאות אלפי המלצות טיפול. הסמכות הרפואית נותרת בידי הרופא בלבד: האלגוריתם מציע - והרופא בוחן, מאשר או דוחה, על בסיס היכרותו עם המטופל ותיקו הרפואי.
המערכת משנה מהותית את תפקיד רופאי המשפחה: במקום להגיב על בעיה רפואית אקוטית, הרופא הופך למנהל קליני של בריאות המטופל לאורך זמן. המערכת מאפשרת זיהוי פערים בטיפול, ממליצה על בדיקות שנדרש להשלים והתאמת טיפול תרופתי מוקדם ומדויק יותר.
כשהטכנולוגיה מחזקת את האנושיות
באופן פרדוקסלי, דווקא הטכנולוגיה מחזקת את המרכיב האנושי ברפואה ומשחררת את הרופא מהצורך לנתח כמויות אדירות של מידע אשר מתעדכן בקצב מסחרר - משימה אשר אינה אפשרית לאדם יחיד. המערכת מעבדת את הנתונים ומנגישה לרופא תובנות מידיות עבור המטופל הנכון ובזמן הנכון. כך היא "מפנה" זמן יקר במפגש 'רופא מטופל' לשיחה ולחיזוק הקשר האישי עם המטופל.
המערכת פעילה בכל מרפאות כללית ומהווה תשתית עבודה בה אלפי רופאים משתמשים מדי יום ומפיקה מאות אלפי המלצות טיפול בחודש. הידיעה שמערכת חכמה פועלת ברקע, מזהה דפוסים חריגים ומתריעה בפני הרופא, גם ללא ביקור יזום, מייצרת תחושת ביטחון וליווי רציף. במקום להמתין לכאב או תסמין - ניתן להתערב מוקדם, לעיתים שנים לפני התפרצות המחלה.
רפואת משפחה מותאמת אישית למגוון תחומים
המערכת פועלת כיום בתחומים רבים: סוכרת, מחלות לב, אוסטאופורוזיס, יתר שומנים בדם, השמנה, זיהוי וטיפול בחולי דלקת כבד נגיפית מסוג C, אבחון וטיפול בדיכאון וחרדה, ניטור בדיקות אשר טרם בוצעו ואיתור מטופלים אשר חורגים ממדדי איכות רפואיים כפי שהוגדרו על ידי התוכנית הלאומית בישראל. המערכת זוכה להתעניינות נרחבת מצד ארגוני בריאות בעולם, וחברת הייעוץ הבינלאומית דלויט ציינה אותה כמודל חדשני וייחודי בקנה מידה עולמי.
בחודשים הקרובים יעלה עולם תוכן נוסף וחשוב ביותר - הטיפול במחלות כליה כרונית, בו טיפול ראשוני על ידי הצוות הרפואי במרפאה יוריד בעשרות מונים את חולי אי ספיקת כליות והצורך בדיאליזה עתידית. בקרוב יחל שילוב של אמצעי ניטור מתקדמים ללחץ דם, לרמות סוכר ולתפקודי נשימה - מביתו של המטופל, ושקלול הנתונים במערכת.
קפיצת המדרגה הבאה תהיה עם שילוב מידע גנטי במערכת - צעד אשר יאפשר מעבר נוסף לרפואה מותאמת אישית משולבת גנום. מטופל הזקוק לטיפול בשומנים בדם, למשל, יקבל המלצה לתרופה המדויקת ביותר עבורו על בסיס הפרופיל הגנטי שלו. מדובר בחיסכון משמעותי בזמן יקר ובתהליכי 'ניסוי וטעייה' שמאפיינים לעיתים התאמת טיפול תרופתי ביתר שומנים בדם.
רופא המשפחה של היום - תפקיד מאתגר, טכנולוגי ומשפיע
בשנת 1957 דיקאן הפקולטה לרפואה באוניברסיטת הרווארד בארה"ב אמר לבוגרי החוג לרפואה: "חצי ממה שלמדתם עד היום, בעוד 10 שנים כבר לא יהיה נכון או רלוונטי, הבעיה שגם טובי הרופאים פה באולם, אלו אשר חינכו אתכם, אינם יודעים על איזה חצי מדובר." התהליך אשר עברנו בכללית בעשור האחרון והבשלת AI PRO ככלי עבודה במפגש רופא חולה מגשר על פער זה.
רפואת המשפחה היום מציעה תפקיד שונה לחלוטין מהתדמית הישנה: תפקיד מאתגר, עתיר טכנולוגיה, ובעל השפעה נרחבת על בריאות האוכלוסייה. רופא המשפחה במודל הנתמך ב-AI PRO הוא מנהל קליני מתקדם, בעל ראייה מערכתית אינטגרטיבית. עבור דור צעיר שמחפש משמעות מקצועית לצד חדשנות - זהו שילוב אידיאלי. המהות אינו סיפור על אלגוריתמים - אלא על רופא אשר מקבל כלים אשר לא היו לו מעולם ועל מטופל אשר מקבל רפואה מדויקת ומותאמת "תפורה על פי מידותיו", כאשר בינה מלאכותית אינה מטרה אלא אמצעי לחיזוק הקשר המקצועי, הטיפולי והאנושי בין רופאים אחיות ומטופלים.
