להילחם בתמותה המיותרת
התמותה בשל זיהומים נרכשים בבתי חולים איננה גזירת גורל, אלא תופעה שאפשר וצריך למגר
08:18
20.03.12
פרסומים בטלוויזיה העלו לאחרונה למודעות הציבור את נושא הזיהומים הנרכשים בבתי החולים. ההערכה היא שכ־4,000 בני אדם מתים מדי שנה בישראל מחיידקים אלימים.
לא רק שמצב טראגי זה עלול לפגוע בכל אחד מאיתנו, הוא גם עולה הון עתק למשלם המסים הישראלי. שיעורי תמותה דומים ניתן למצוא בארה"ב, אך חלק ממדינות אירופה המערבית כבר הצליחו למגר את התופעה. מה אפשר לעשות כדי למגר אותה גם בישראל?
1. חינוך להיגיינה: נשמע בנאלי, אך כל המחקרים בעולם מראים שרחיצת ידיים בסבון, רצוי עם חומר חיטוי, מקטינה באופן משמעותי את שיעור ההידבקויות והזיהומים. בבתי החולים עושים הרבה, אך במבחן התוצאה אין זה מספיק. יש להגביר את המודעות של הצוותים הרפואיים, בני משפחות החולים והחולים עצמם לנושא.
2. הורדת הצפיפות: התפוסה בבתי החולים צריכה להיות בסדר גודל של 80% בממוצע. יש ליצור תמריצים כדי למנוע אשפוזים מיותרים ולאסור על אשפוז במסדרונות, וכך למנוע סחרור של אשפוז דחוס, צפיפות ואשפוזים חוזרים בגלל שחרורים מוקדמים. שיטת ההתחשבנות הנהוגה כיום בין קופות החולים לבתי החולים הממשלתיים מעודדת אשפוזים, מאריכה את משכם ולא מתגמלת עבור שחרור חולים כרוניים מסוגים שונים. יש לעבור לשיטה כלכלית נכונה של תמחור הולם של שירותי הבריאות ותשלום עבורם על פי צורך, תוך הסדרי פיקוח ובקרה נאותים.
3. בידוד חולים: יש לאשפז חולים שנדבקו בחיידקים אלימים בחדרים מבודדים ולספק לצוות המטפל מיגון, חלוקים חד־פעמיים וכפפות סטריליות בכל מגע עם החולים. יש להדריך את המשפחות כיצד לנהוג ולמעט בביקורים בלתי נחוצים.
4. תגבור כוח אדם: האחיות בבתי החולים נמצאות בעומס כרוני הגורם לשחיקתן, לעזיבת המקצוע ולהעמקת המחסור בכוח אדם סיעודי. חשוב להוסיף תקני אחיות, לתגמלן בשכר הוגן ולהוסיף כוח עזר שיסייע בניקיון ובשיפור ההיגיינה של החולים. גם מספר האחיות לאפידמיולוגיה ולמחלות זיהומיות בבתי החולים אינו מספק - יש לשלש אותו ולהוסיף גם רופאים שיעסקו בבקרת זיהומים.
5. מדידה וניטור: יש להפעיל מערכות ניטור טכנולוגיות על צוותי הרפואה. לדוגמה, שעונים המבקרים את רחיצת הידיים של הצוות לפני ואחרי מגע עם מטופלים. בנוסף, בבתי החולים צריך להיות מחשוב קליני עם שדות לרישום התחלואה הזיהומית. מדידה ודיווח למנהל בית החולים ולמשרד הבריאות יביאו לדיוק בבחינה שוטפת של המצב ובפעולות מונעות, כמו גם להיערכות מתאימה בעת התפרצות.
6. מטה חירום לפעולה: פשוטו כמשמעו. צריך להכריז על מצב חירום לאומי בנושא זה כדי להוביל לירידה דרמטית בתחלואה ובתמותה המיותרת. כל מנהל בית חולים צריך לפתוח את יומו עם נושא זה, כל מנהל מחלקה צריך לבדוק את המצב במחלקתו באופן שוטף ומשרד הבריאות צריך להקים גוף שיהיה כל עיסוקו.
הכותב הוא פרופסור, יו"ר אסותא מרכזים רפואיים ולשעבר מנכ"ל משרד הבריאות
