שר"פ הוא הפתרון
בעיות השכר והמוטיבציה במערכת הבריאות ייפתרו אם שירותי הרפואה הפרטיים יוכנסו לבתי החולים הציבוריים - מהלך שיגביר את התחרות ויפעל לטובת החולים
אחת הבעיות הקשות שעומדות בפני מערכת הבריאות היא היעדר אופק קידום לרופאים צעירים במערכת. אלה נאלצים להתמודד עם בעיות כלכליות לא פשוטות ועם היעדר אפשרות להתקדם, היות שתפקידי המפתח תפוסים בדרך כלל על ידי רופאים בכירים שמאיישים אותם עד הפרישה.
תוספת השכר, שעליה נאבקת בימים אלה ההסתדרות הרפואית, צפויה לסייע בעיקר לרופאים עשירים שלא זקוקים לכסף, אבל לא לשחרר את הרופאים הצעירים מקשיי הפרנסה. היא אף לא צפויה להשפיע על המוטיבציה של הרופאים הבכירים לשרת טוב יותר את מערכת הבריאות הציבורית.
הכנסת השר"פ לא תפגע בשוויון, להפך
קיימת רק דרך אחת לפתור את מכלול בעיות השכר והמוטיבציה במערכת הציבורית, והיא לאפשר הכנסה של שר"פ (שירותי רפואה פרטיים) לבתי החולים הציבוריים. הטענה העיקרית של מתנגדי השר"פ היא שהוא יפגע בשוויון ויהפוך את המערכת הציבורית למקום שבו קיימת אפליה בין עשירים לעניים.
אלא שבפועל, קשה להעלות על הדעת מערכת בריאות פחות שוויונית מזו שקיימת בישראל, ואם השר"פ יתוכנן נכון הוא צפוי לעשות בדיוק ההפך. הדרך הנכונה לייסודו היא לא לקבוע באיזו משעות היממה יחלו הרופאים לתת שר"פ, אלא לקבוע מי מהם יהיה רשאי לתת אותו.
אפשר למשל לקבוע שרק רופאים שביצעו תפקיד ניהולי מוגדר במערכת הציבורית, יהיו רשאים להעניק במסגרת בתי החולים הציבוריים שירותי רפואה פרטיים - וזאת כמובן רק לאחר שסיימו את תפקידם.
בצורה זו יתאפשר קידום, רופאים בכירים יעזבו תפקידי ניהול לאחר קדנציה משמעותית ויהפכו לרופאי שר"פ. את מקומם יתפוס הדור הבא, שיהיה חדור מוטיבציה להצליח בתפקידי הניהול הציבוריים. רק כך נוכל להפוך את בתי החולים הציבוריים למקום שאיננו עוד מקום עבודה המתרוקן בשעות הצהריים המאוחרות, אלא גם למקור פרנסה שכל רופא יראה בו מקור לעתיד כלכלי משופר.
בדרך זו נבטיח שמירה על האינטרס הציבורי. מנהלי המחלקות והיחידות יעשו הכל כדי להצטיין בתפקידם במערכת הציבורית, ויבטיחו תחרות אמיתית מול המערכת הפרטית, השר"פ.
התחרות תהיה טובה לכולם
חולה שלמרות השירות הטוב שיוצע לו במערכת הציבורית יבחר לקבל טיפול בשר"פ, יוכל לעשות זאת כאשר המימון ייעשה על ידי הביטוחים המשלימים.
כתוצאה מהתחרות בין המערכת הציבורית לשר"פ ינופץ המונופול של בתי החולים הפרטיים בישראל, ומחירי השירותים יירדו משמעותית. להערכתי, עלות השירותים הרפואיים הפרטיים תרד ב־30% ויותר רק הודות להכנסת השחקן הנוסף למערכת.
הכותב הוא מומחה לניהול סיכוני בריאות ומשמש כמרצה באוניברסיטת תל־אביב
