בקשה לייצוגית ע"ס 2.5 מיליארד שקל נגד קופות החולים: משתמשות בתקציבי סל התרופות לשימושיהן
קבוצת חולי סרטן ועמם אישה הלוקה בחירשות טוענים, כי הקופות מדווחות לוועדה הציבורית להרחבת הסל על מחירים מנופחים של התרופות החדשות שנכנסות אליו, ועושות בכספים שימוש למטרת תוספות שכר והטבות לעובדים
בקשה לאישור תביעה כייצוגית, על סך 2.5 מיליארד שקל, הוגשה היום (א') לבית המשפט המחוזי בתל-אביב, נגד ארבע קופות החולים הפועלות בישראל: כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית. לטענת התובעים, קופות החולים מקבלות תקציב מיוחד מהמדינה, שנועד להרחבת סל הבריאות, אך משתמשות בחלק ניכר ממנו לתוספות שכר ומימון תרופות חינם לגמלאים ולעובדים.
עוה"ד יחל בקר וישראל וולנרמן הגישו את התביעה מטעמם של שני חולי סרטן, הזקוקים לתרופות מצילות חיים, שאינן ניתנות להם על ידי הקופות ומטעמה של חירשת, אם חד-הורית, שנאלצה לרכוש מכיסה מכשיר שמיעה, בעלות של 70 אלף שקל.
בתביעה נכתב, כי היקף התקציב המיוחד שניתן מדי שנה לקופות מהמדינה לצורך הרחבת הסל הוא קרוב לחצי מיליארד שקל, שנועדו לכלול בסל תרופות וטכנולוגיות חדשות. אלה נבחרות על-ידי הוועדה הציבורית להרחבת סל הבריאות. "לתדהמת המבקשים, התחוור להם כי קופות החולים מטעות את הוועדה הציבורית להרחבת הסל והן אינן מציגות לוועדה את מחירי התרופות האמיתיים, אלא מחירים מנופחים כלפי מעלה", נכתב בתביעה.
עוד במסגרת התביעה, הביאו התובעים את דבריו של פרופ' ברוך קליין, מנהל המכון האונקולוגי בביה"ח מאיר וחבר המועצה לאונקולוגיה, שאמר במסגרת דיון שהתקיים בשנה שעברה בוועדת הכספים: "זה סוד מדינה, לא יודעים בכמה הקופות קונות ומה הן עושות עם העודף. אם יש 1,000 חולים והקופה מתוקצבת ב-1,000 שקל, הקופה הרי קונה את זה ב-500. מה קורה עם היתר?".
יו"ר הוועדה לביקורת המדינה, ח"כ זבולון אורלב, התייחס גם הוא לדברים במהלך דיון במרץ האחרון ואמר: "למה קשר השתיקה הזה, למה אי אפשר לבוא במדינה מסודרת ולהגיד: בואו נעבוד עבודת אמת. נראה כמה עולה תרופה, ניתן את העלות האמיתית שלה, נראה מה הכמויות האמיתיות - הרי זה אינטרס של כולם. למה צריך לעבוד בתרבות של שקר". אורלב הוסיף בדיון המוזכר, כי "הנתונים של מספרי החולים לא נכונים וכך גם מחירי התרופות".
מקופת חולים כללית נמסר בתגובה, כי "הכללית הינה מוסד ללא כוונת רווח. הטענות הינן חסרות בסיס עובדתי ויוכחשו אחת לאחת בבית המשפט".
מקופת חולים מאוחדת נמסר: "טרם קיבלנו את כתב התביעה". מלאומית מסרו: "תשובתנו תימסר לבית המשפט".
מקופת חולים מכבי נמסר: "טרם קיבלנו את הבקשה".
