יש פתרון משלים לסל התרופות

בחודש הקרוב יסתיימו הטבות ההצטרפות שמעניקות חברות הביטוח למבוטחי כל הקופות, שרוכשים ביטוח פרטי לכיסוי תרופות מחוץ לסל. למרות הביקורת שהשמיע משרד הבריאות לפני חודשים ספורים על שיווק המוצר, ואף שגם בביטוחים אלו קיים חיתום חלקי - רכישת ביטוחים אלה כיום יכולה עדיין להיות משמעותית ביותר עבור מבוטחים רבים. רגע לפני שתנאי ההצטרפות לביטוחים אלה משתנים, כדאי לרכוש את הכיסוי שיכול עדיין להציע תקווה למי שניסה בעבר לרכוש ביטוח לכיסוי תרופות מחוץ לסל, ונדחה מפאת מצבו הרפואי.

ארבע חברות ביטוח מציעות כיום כיסוי ביטוחי לתרופות מחוץ לסל: מגדל, הראל, כלל והפניקס. שלוש החברות הראשונות מעניקות בתקופה הקרובה הטבות בתנאי ההצטרפות לתוכנית. אולם לצד ההטבה המשמעותית, בכל אחד מהכיסויים אפשר למצוא מחסום עבור חלק מהמבוטחים.

תהליך החיתום המקוצר במגדל כולל שלוש שאלות בלבד. אם שאלה אחת נענתה בחיוב, יהיה על הלקוח למלא שאלון מלא; אולם עדיין קשה להתעלם ביתרון שבחיתום מקוצר, במיוחד עבור מי שיש לו היסטוריה רפואית של מחלות. מגדל גם מציעה לחברי מכבי זהב או לחברי כללית פלטינום או מאוחדת שיא נכון לסוף 2007, ביטוח תרופות ללא צורך במילוי הצהרת בריאות או תהליך של חיתום רפואי כלשהו. לא זאת בלבד, מגדל מצהירה כי היא מכסה אזרחים עם בעיות רפואיות ללא תקופת אכשרה או המתנה. עם זאת, קיימת הסתייגות אחת: מבוטח שבתיקו הרפואי מצוינת המלצה לצריכה של תרופה ספציפית - אותה תרופה לא תכוסה. כל תרופה אחרת, גם אם לאותה מחלה, תכוסה על ידי הביטוח.

גם חברת הראל יצאה עם כיסוי ללא צורך בהצהרת בריאות או תהליך של חיתום רפואי כלשהו בהצטרפות לביטוח, אולם הפטור ממהלך זה תקף אך ורק למי שגילו מתחת לגיל 49. לא זו בלבד, אלא שקיימת תקופת אכשרה בת 90 ימים והחריג של מצב רפואי קיים, בשונה ממגדל, אכן תופס וקיים.

חברת כלל, שיש ברשותה כיסוי לתרופות מצוין, יצאה אף היא עם מבצע עד סוף אוגוסט, שבמסגרתו אפשרה הצטרפות בכפוף להצהרת בריאות מקוצרת הכוללת שלוש שאלות בלבד. אם המבוטח השיב בשלילה על השאלות, הוא קיבל כיסוי ללא מגבלות כלשהן. אולם בדומה להראל, גם כאן קיימת תקופת אכשרה של 90 ימים וחריג מצב רפואי קיים אכן תופס. אחרונה חביבה היא הפניקס, שמציעה כיסוי תרופות והשתלות כמקשה אחת בתהליך של חיתום מקוצר, ועם שיעורי הנחה משמעותיים.

בסיכומו של דבר, גם אחרי שבוחנים בקפידה את כל הסייגים הקיימים בביטוחי התרופות מחוץ לסל, רכישה של ביטוחי תרופות מחוץ לסל בימים הקרובים, עם הטבות ההצטרפות הנוכחיות, הופכת את הרכישה לכדאית ומשתלמת, וכזו שחבל לפספס.

הכותב הוא מנכ"ל קלי בריאות, הזרוע המתמחה של קבוצת קלי בתחום הבריאות והסיעוד