משבר ביטוחי הסיעוד: בג"ץ מחק את עתירת כללית נגד המדינה
כשנתיים לאחר שכללית עתרה נגד המדינה בדרישה לפתרון למשבר ביטוחי הסיעוד, קבע בג"ץ כי בעת הנוכחית אין עוד מקום לעתירה; זאת לאחר שההסכם בין כללית לחברת הביטוח הראל הוארך עד סוף 2026; בג"ץ השאיר פתח לעתירה חדשה, אם עד יולי 26 לא תושג התקדמות בטיפול במשבר, והבהיר כי ישאף שגם בעתירה כזו ידון אותו הרכב שופטים
בג"ץ מחק היום את העתירה של שירותי בריאות כללית נגד משרדי האוצר והבריאות, אותה הגישה לפני כשנתיים, ושבה דרשה הקופה שהמדינה תציג פתרון למשבר ביטוחי הסיעוד.
באוגוסט 2023 הודיעה רשות שוק ההון על ייקור פוליסות הסיעוד של קופות החולים, בהן מבוטחים כ-5 מיליון איש, ועל הקטנת התשלום החודשי למבוטחים הסיעודיים, על רקע התרוקנות הקרנות שמהן משולמות התביעות.
ההחלטה עוררה עימות רגולטורי פומבי, לאחר שמשרד הבריאות התנגד לייקור. באותה עת עמד ההסכם בין כללית לחברת הביטוח הראל (שמתפעלת את ביטוחי הסיעוד של הקופה) להסתיים, והראל הודיעה כי לא תחדשו. בהיעדר חברת ביטוח אחרת שתסכים להיכנס לנעליה, אי־החידוש היה עלול להביא לקריסת ביטוחי הסיעוד בכללית.
לנוכח הסכנה הזו עתרה כללית לבג"ץ, בדרישה שיחייב את המדינה לגבש פתרון ארוך טווח למשבר. בהמשך הסיר משרד הבריאות את התנגדותו להרעת התנאים, והראל הסכימה להאריך את ההסכם עם כללית בשנה נוספת, עד סוף 2024. עם זאת, העתירה נותרה על כנה, שכן לא היה ברור מה יעלה בגורל פוליסת הסיעוד של כללית – שהיא בפועל פוליסת הסיעוד הקבוצתית הגדולה בעולם, עם כ־2.6 מיליון מבוטחים – לאחר מועד זה.
לקראת סוף 2024 נרשם מעין "שידור חוזר": הראל הודיעה שוב שלא תחדש את ההסכם עם כללית, אף חברת ביטוח אחרת לא ניגשה למכרז של הקופה, וקריסת ביטוחי הסיעוד הפכה לאיום ממשי. בתגובה החמירה רשות שוק ההון פעם נוספת את תנאי הפוליסה, מה שהוביל להארכת ההסכם בין כללית להראל בשנתיים נוספות, עד סוף 2026.
עד שנת 2026 אמורה המדינה לגבש פתרון ארוך טווח שיבטיח את יציבות ביטוחי הסיעוד. באוצר סבורים כי בעקבות ההחמרות בתנאי הפוליסה, הקרנות מאוזנות, ולכן ניתן להמשיך במודל הנוכחי. מנגד, במשרד הבריאות דורשים להוציא את קופות החולים לחלוטין מתחום ביטוחי הסיעוד.
הדינמיקה הזו השפיעה גם על ההליך בבג"ץ, שדרש מהמדינה לעדכן אחת לתקופה היכן הדברים עומדים. בתחילת החודש, בתגובה להודעת עדכון של המדינה, ביקשה כללית לקבוע דיון דחוף בעתירה, וכתבה בין היתר: "משעה שעל פני הדברים עולה כי הפערים הדרמטיים בין רשות שוק ההון ובין משרד הבריאות אינם מצטמצמים, ולמעשה נראה כי הם דווקא מתרחבים, ומשעה ששעון החול הולך ומתקרב לשעת השין בשים לב לצורך לצאת למכרז שיסדיר את הביטוח הסיעודי החל מתחילת שנת 2027 (ומדובר במכרז מורכב ומסועף עד מאד), ובשים לב לחשיבותו הלאומית והחברתית של נושא הביטוח הסיעודי, בית המשפט הנכבד מתבקש לא רק שלא למחוק את העתירה, אלא גם לקבוע דיון דחוף בה בכפוף לנוחות יומנו".
בפסק הדין שניתן בהרכב נשיא בית המשפט העליון יצחק עמית, והשופטים עופר גרוסקופף ואלכס שטיין, הכריע בג"ץ כי העתירה תימחק. השופטים ציינו כי הארכת ההתקשרות בין כללית להראל עד סוף 2026 מביאה לכך שהעתירה בנוסחה הנוכחי התייתרה, וכתבו: "בשנת 2023 וגם בשנת 2024, הפתרונות נמצאו 'בדקה ה־90', תחת חסותו של בית משפט זה. רשמנו לפנינו טענת העותרת כי הפערים בין רשות שוק ההון ומשרד הבריאות נותרו על כנם, ושמא אף התרחבו. ברם, לא נוכל להיעתר לבקשת העותרת להותיר את העתירה על כנה עד למציאת פתרון שורש לסוגיה, ונאפשר לגורמי הממשלה לעשות כן בפרק הזמן שעד סוף שנת 2026".
לצד זאת הוסיפו השופטים כי "ככל שלא תושג התקדמות עד ליום 1.7.2026, וככל שהעותרת תגיש עתירה בנושא, ייעשה מאמץ כי העתירה תידון בפני הרכב זה או רובו. חזקה על הגורמים הרלוונטיים כי החשיבות הלאומית והדחיפות של הנושא עומדת לנגד עיניהם".
מקופת חולים כללית נמסר כי היא "מודה לבית המשפט הנכבד על כך שהשאיר את הדלת פתוחה בפנינו במידת הצורך, על הקשב הרב ועל התפקיד המרכזי והמשמעותי שנודע לו במציאת פתרון למשבר הביטוח הסיעודי בשתי הזדמנויות שונות. כללית מברכת על הקריאה לגורמי המדינה למצוא פתרון שורש לסוגיה ומייחלת שמפאת החשיבות הלאומית והדחיפות של הנושא, אכן ימצא פתרון ולא יהיה צורך בהגשת עתירה נוספת".
