סגור
רופא רופאים בית חולים קופת חולים
החלטות הרופאים בוועדות הביטוח הלאומי עוסקות בסכומי עתק (שאטרסטוק)

בג"ץ קבע: הביטוח הלאומי לא יוכל למנות את הרופאים שקובעים את אחוזי הנכות

בית המשפט קבע כי מינוי הרופאים לוועדות הרפואיות צריך להיעשות בידי השר הממונה, ולא בידי הגוף שמשלם את הקצבאות. ההחלטה נועדה להבטיח את עצמאות הוועדות ואת מראית פני הצדק; לביטוח הלאומי ניתנה שנה להיערך לשינוי

פסק דין מהפכני קובע שמעכשיו רופאים בוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח הלאומי לא ימונו ע"י המוסד עצמו אלא ע"י השר הממונה, זאת בשל העיקרון שאחד הצדדים בדיון משפטי לא יכול למנות את השופט. בג"ץ נתן לביטוח הלאומי שנה ליישום ההחלטה.
כל מי שנפגע בעבודה או תובע קצבת נכות עומד מול ועדה רפואית של הביטוח הלאומי שקובעת את אחוזי הנכות שלו וממילא את הפיצויים והסיוע המגיעים לו, כלומר החלטות הרופאים עוסקות בסכומי עתק. הסמכות למינוי רופאים לוועדות נתונה על פי חוק לשר הממונה (בד"כ שר הרווחה, כרגע שר העבודה). עד היום הרופאים בוועדות האלה נבחרו בפועל על ידי הביטוח הלאומי, כלומר ע"י הגוף שמשלם את הקצבה והוא אחד הצדדים בהליך.
האגודה לזכויות החולה בישראל והעמותה הישראלית לסרטן העור, שיוצגו על ידי עו"ד עמוס כהן ממשרד מרקמן טומשין ושות', עתרו ב-2021 לקבוע שהמצב הזה פסול. הן טענו שלשר אין סמכות להאציל את הסמכות לביטוח הלאומי וכי מינוי הרופאים ע"י המוסד "פוגע קשות בעצמאותם". הביטוח הלאומי טען שהוא ממלא תפקיד טכני והשר ממנה.
בפסק הדין שכתבה השופטת יעל וילנר נאמר ש"הסמכות על פי חוק למנות פוסקים רפואיים נתונה לשר; החקיקה המסמיכה אינה מתירה לו לאצול למוסד מסמכויותיו הנדונות" האצלה כזו, קובעת וילנר, "אף ניצבת בסתירה חזיתית לתכלית החקיקה האמורה – ניתוק המוסד לביטוח לאומי מהליכי המינוי הנדונים, על מנת לשמור על עצמאות הוועדות הרפואיות, ועל מראית פני הצדק; וכן למנוע מצב שבו המוסד לביטוח לאומי ממנה את מי שמכריע במחלוקות בעניינו". היא קובעת ש"המוסד לביטוח לאומי אינו רשאי למלא תפקיד בהליכי המינוי".
וילנר מורה לביטוח הלאומי לחדול מלמלא תפקיד במינוי הרופאים, ומורה לשר האחראי לקבוע נוהל שיבטיח את עצמאות המינויים. היא מתירה לביטוח הלאומי למלא תפקיד מייעץ לגבי המועמדים. כן היא נותנת שנה להיערכות ליישום פסק הדין. המשנה לנשיא נעם סולברג כתב ש"פסק הדין ניתן חרף קשיים יישומיים, קשיים של ממש, שיהיה צורך להתגבר עליהם. לשם כך ניתנת תקופת התארגנות". לדבריו, "הקושי במצב הדברים הקיים עמד על הפרק שנים ארוכות; אין עוד מנוס, הגיעה שעתו של הצו המוחלט".
עו"ד עמוס כהן שייצג את העותרות: "כשהביטוח לאומי אחראי על המינוי, הארכת הכהונה והקידום של הרופאים, לא ניתן לומר שהוועדות עצמאיות. פסק הדין החשוב מיועד להחזיר את העצמאות לוועדות ולאפשר דיון הוגן יותר לאזרחים. עכשיו נותר להבטיח שהביטוח לאומי יקיים את פסק הדין ויעביר את כלל שלבי המינוי לשר העבודה, כפי שהחוק קובע".