"צריך נפש של משורר וחרב של סמוראי כדי לנהל תיק רשלנות רפואית בתבונה"
עם ניסיון של מעל לשלשה עשורים בתחום תביעות הרשלנות הרפואית, עו"ד איתן האזרחי בוחן בעיניים פקוחות את היתרונות והחסרונות של שילוב בינה מלאכותית ומשרה אופטימיות לקראת שנת 2026, "אני מאמין שהשנה הבאה תהיה שנה שבה תחום הרשלנות הרפואית יתאושש מהשפעות המלחמה ונעבור חזרה לכיוון של צמיחה והתפתחות"
גם לאחר יותר מ 33 שנות עיסוק בתחום הרשלנות הרפואית, עו"ד איתן האזרחי, מייסד משרד עו"ד איתן האזרחי ושות', מדבר בהתלהבות על אחד מתחומי העיסוק המרכזיים שבו הוא עוסק, "אני חושב שתחום הרשלנות הרפואית הוא הדובדבן שבקצפת של האינטלקט המשפטי. הוא משלב שתי מאטריות חכמות של רפואה ומשפט שאינן אוהבות אחת את השניה, וצריך למצוא חיבור מקצועי ופסיכולוגי כדי ליישב סוגיות וקונפליקטים המתעוררים כל הזמן בין התחומים", מסביר עו"ד האזרחי, כאשר ניכר שהתשוקה וההתלהבות מהמקצוע מלווה אותו גם כיום, "השילוב של שני התחומים הוא מרתק, הידע הרב שטמון בתחום הזה הופך אותו למעניין מאוד, כמו גם המקום שיש בתחום לביטויי יצירתיות. החשש שלי הוא שעורכי הדין של העתיד יוקירו פחות את הערך של המקצוע הזה ואת החשיבות שבהבנת שני התחומים, כמו גם את החיבור שביניהם, בצורה יסודית. ברגע שמבינים את השילוב ואת נקודות הממשק, ניתן להבין שיש אין ספור טקטיקות בהן ניתן להשתמש בתיק, יש המון אפשרויות לחדש ולמצוא פתרונות מקוריים לאתגרים משפטיים עם היבטים רפואיים, ויש גם המון מקרים שבהם אני נכנס למשפטים כשברור שנתוני הפתיחה של הצד השני טובים יותר מבחינת עובדתית וראייתית, אבל עדיין אני מצליח לייצר מהלכים משפטיים מהותיים ומתוחכמים, שמעניקים פריזמה שונה לנתונים העובדתיים והראייתיים הקיימים. אני באמת מאמין שצריך נפש של משורר כדי לנהל תיק רשלנות רפואית בתבונה".
את מי תחליף הבינה המלאכותית?
פורום DUSN 100 לבכירי עורכי הדין בתחום דיני הנזיקין והרשלנות הרפואית שיתקיים השבוע צפוי להתמקד בין היתר בבינה מלאכותית, ולא בכדי. הבינה המלאכותית הפכה לאחד מנושאי השיחה המדוברים בעולם המשפט ובעולם הרפואה וכבר היום יש לה ממשקים ברורים לעולם הרשלנות הרפואית. ההתפתחות הטכנולוגית מסייעת רבות בפיתוחים המסייעים למניעת ואיתור מחלות, כמו גם מאבק במחלות שונות. במקביל, מכורח המציאות, השימוש הרב בבינה מלאכותית בעולם הרפואה והראשוניות של חלק מהטכנולוגיות מוביל לטעויות אשר מייצרות תביעות הנוגעות לרשלנות רפואית. היבט נוסף לחדירת הבינה המלאכותית למקצוע נמצא בשגרת עבודת עורכי הדין אשר מגדילים את נפח השימוש בבינה מלאכותית כדי לייעל את עבודתם וכמכפלת כוח בעבודתם, בדגש של העבודה הסיזיפית של איתור וסיכום מסמכים, "אני חושב שהבינה המלאכותית תסייע לעולם הרפואה, לעולם המשפט ולתחום הרשלנות הרפואית - וזאת באמצעות הוצאת מידע ממסמכים וניתוח ואיתור מאמרים", מסביר עו"ד איתן האזרחי. לדבריו, אנו נמצאים כעת בשלב יחסית בוסרי בהשוואה לפוטנציאל הרב שיש בתחום הבינה המלאכותית, והפיתוחים המתוחכמים שעוד יופיעו בטווח הזמן הלא רחוק. לפיתוחים אלו יהיו השלכות דרמטיות על תחום הרשלנות הרפואית, "אני צופה שבעתיד הבינה המלאכותית תוכל להיות ברמה של עורכי דין בינוניים. הענף גם יחליף עורכי דין מסוימים ויהיו פחות עורכי דין שיתפרנסו מהתחום, דבר אשר יתרום להתמקצעות הענף. עורכי הדין האיכותיים ישארו בשוק וידאגו להצמיח את הענף ש"יהנה" מיעילות רבה יותר בעקבות התפתחות הטכנולוגיה. לדעתי אנחנו לא צריכים לפחד מהבינה המלאכותית, בסופו של יום המוח האנושי יודע לשאול את הדברים האחרים שבינה מלאכותית לא יודעת לייצר באופן מיטבי. המוח האנושי יכול לפתח או לחשוב על דוקטורינות חדשות שבינה מלאכותית לא בהכרח תדע לייצר. בני אדם גם מביעים את הדברים בצורה שבינה מלאכותית תתקשה לדמות. כל היתרונות האמורים של האדם על פני הבינה המלאכותית יבטיחו שלמוחות הטובים תמיד יהיה מקום בתחום".
מבט לאחור, מבט מלפנים, אילו פסקי דין חשובים ראינו בשנה האחרונה ומה אנחנו מצפים לראות בשנת 2026?
שנת 2025 הושפעה, כמו קודמתה, מהמצב הביטחוני המאתגר. המחסור בכח האדם השפיע באופן משמעותי על התנהלות התיקים. אם בימי שגרה ישנה תופעה נפוצה של סחבת משפטית, הרי שבעת המלחמה, התופעה רק הלכה והתרחבה. ובכל זאת, עו"ד האזרחי מציין מהלך 'משנה משחק' שביצעו קופות החולים ושלשה פסקי דין משמעותיים שניתנו השנה. בראש ובראשונה, עו"ד האזרחי מציין את המעבר של קופות החולים למנגנון ביטוח עצמאי באמצעות קרנות עצמאיות כמהלך דרמטי שישפיע בצורה משמעותית על תחום הרשלנות הרפואית. למעשה, קופות החולים הגדולות הקימו מערך עצמאי שיבטח את גורמי הרפואה בשונה מהביטוח שהיה נהוג בעבר שנערך באמצעות חברות הביטוח. ניכר כבר כיום, שינוי במעורבות קופות החולים בניהול התיקים, ושימת דגש על ניהול סיכונים, שקיפות מערכתית, והצבת יעדים רוחביים מבחינת הגדרות הסטנדרט הרפואי הסביר בנסיבות שונות. אני מקווה שהמהלך יוכיח את עצמו מבחינה כספית, יסייע לשירותי הרופאה, וישפר את ניהול הסיכונים הביטוחיים והרפואיים. קופות החולים השקיעו במהלך הזה משאבים רבים, גייסו כוח אדם איכותי ואני מקווה שנראה את ההשפעה החיובית של המהלך בקרוב", אומר עו"ד האזרחי.
מבחינת פסקי הדין המשמעותיים, עו"ד האזרחי מציין פסק דין של בית המשפט המחוזי מרכז שניתן ע"י השופט גיא שני לגבי חובת היידוע של הרופא, ועד כמה הרופא הסביר אמור להכיר נושאים נרחבים על בוריים בעידן הבינה המלאכותית והיכולת לקבל מידע רב בצורה ישירה ונגישה יותר מבעבר. השופט שני קבע כי צריך לקחת בחשבון שרופא לא יכול להיות מעודכן על כל נושא בצורה מושלמת וכי יש סטנדרט מסוים שעל הרופא לעמוד בו, אך הרופא לא יכול לדעת את כל המידע הרפואי הקיים, גם אם הוא נגיש לכאורה. פסק דין השני עורר סערה בעולם הפסיכיאטריה לאחר שייחס אחריות לרופא פסיכיאטרי שטיפל באדם שהתאבד בעקבות צורת הטיפול שהעניק הפסיכיאטר לאותו אדם. לדברי עו"ד האזרחי, קביעת בית המשפט המחוזי חיפה יצר סטנדרט עם אלמנטים חדשים במה שמצופה מפסיכיאטר מבחינת הטיפול במטופליו, "בית המשפט קבע למשל שפגישה עם מטופל חייבת להיערך לפחות שעה, בעוד הפסיכיאטר הקדיש רק 42 דקות לטיפול. לכולם ברור שמימד הזמן הוא לא המכריע כאן, הרי יש כאלה שגם בשעתיים לא יצליחו לקבל את המידע שהם רוצים לקבל, ויש כאלו שיצליחו תוך חצי שעה. גם נפש האדם שונה כך שיש אנשים שייקח זמן רב להגיע אליהם, הרבה יותר משעה, ויש כאלו שניתן להבין מייד האם יש להם נטיה אובדנית או שלא. עניין הזמן הוא פקטור אחד שלא יעיד בהכרח על איכות הטיפול ועל הסיכויים להצלחתו, ודאי שלא באופן משמעותי ומכריע", מציין עו"ד האזרחי. לדבריו, קביעה בעייתי נוספת התייחסה לתקשורת שבין המטפל למטופל, כאשר בית המשפט המחוזי מתח ביקורת על המטפל ואמר ששמירה על קשר עם מטופל באמצעות התכתבות במיילים אינה מספקת. עו"ד האזרחי טוען כי הטלת האחריות על הרופא הפרטי והחלוקה בטיפול בקהילה לבין טיפול פרטי מייצרת גם היא קביעות ודוקטורינות שעשויות להשפיע לרעה על התחום כולו.
פסק הדין השלישי שבעיני עו"ד האזרחי גם הוא מאוד משמעותי נוגע לפסק דין שמשרדו ניהל כאשר במהלכו בתי המשפט השלום והמחוזי הטילו אחריות על רופאים לאחר שתינוק נולד במשקל רב יותר מאשר נמצא בהערכות משקל לפני הלידה, ונשאלה השאלה באם היה צריך לבצע הערכת משקל נוספת, לאחר שהילד נולד במשקל גדול יותר מ 4 ק"ג ועם נכות מסוימת שהתביעה ניסתה לשייך לכשלים בהליך הרפואי. עו"ד מריאנה נובק ממשרדו של עו"ד האזרחי ייצגה את בית החולים וערערה לבית המשפט העליון ואף הצליחה להפוך את ההחלטה של הערכאות הנמוכות, אשר הטילו את האחריות על הצוות הרפואי שיילד את התינוק, למרות שלכאורה לא נפל פגם במעשיו. יתרה מזאת, ההחלטה של בית המשפט גרמה למצב שבו בתי חולים יצטרכו לשנות את פרוטוקול הלידה במקרים מסויימים, דבר אשר הוביל להתנגדות מצד איגוד הגניקולוגיה ורפואת העובר. בסופו של דבר העליון קיבל את טענת הרופאים וקבע כי הם פעלו כשורה ואין צורך להתערב בתהליך הלידה התקין והמומלץ על ידי כלל האסמכתאות הרפואיות הנמצאות בשטח.
ביום שלישי הקרוב יתקיים פורום Duns 100 לבכירי ענף המשפט בתחום דיני הנזיקין ורשלנות רפואית, במהלכו ידובר רבות על שנת 2025, ועל השנתיים שהתחום עבר בצל המלחמה. אולם עו"ד האזרחי אשר ידוע באופטימיות שלו מסתכל לא רק על השנתיים החולפות, אלא גם על התקווה הנמצאת מעבר לפינה בשנת 2026, "אני מאמין שתהיה שנה טובה גם בהיבט הגלובלי וגם בהיבט של תחומי המשפט, כולל תחום הרשלנות הרפואית", אומר עו"ד האזרחי, "הצפי הוא שהדברים יתחילו להתייצב ולחזור לשגרה, הפיגורים בניהול התיקים יצטמצמו לדעתי, המעורבות של המוסדות הרפואיים בקרנות הפיצויים העצמאיות תסייע בברור הסוגיות הרפואיות באופן יעיל יותר כמו גם בגיבוש אסטרטגיה, וכן ינתן משקל גבוה מבעבר גם להיבטים הרפואיים וניהול הסיכונים יהיה יותר פרו-אקטיבי מבעבר. התובעים ובתי המשפט יכירו ויהיו מודעים יותר לנוכחות האקטיבית והמשמעותית של המוסדות הרפואיים, השחקנים המהותיים בתביעות רשלנות רפואית. אני מאוד מקווה שאנחנו בתחילתו של תהליך חיובי בכל רמה אפשרית, ושגם השנה נראה פסקי דין מעמיקים, כתובים היטב, וכאלה שמייצרים השפעה רוחבית מיטבית שתשפיע באופן חיובי על המערכות שלוקחות חלק בטיפול בנושא הרשלנות הרפואית"
מאת עו"ד איתן האזרחי, מייסד משרד עו"ד איתן האזרחי ושות'
d&b – לדעת להחליט
