אין כמו בבית
הרחבת אשפוזי הבית כמנוע לשינוי מערכת הבריאות
ד"ר גיל לביא, ראש אגף תכנון ואסטרטגיה בכללית
בעיצומה של מלחמת יום הכיפורים יצאו בכירי מערכת הבריאות לסיור בין בתי החולים בישראל בניסיון דחוף לפנות מיטות לאלפי הפצועים שהחלו לזרום מהחזיתות השונות. מנכ"ל שירותי בריאות כללית דאז כתב בסראש אגף תכנון ואסטרטגיהפר מאוסף זכרונותיו כי היה זה אירוע מכונן, אשר גרם לו להקים בכללית את היחידה הראשונה בארץ לטיפולי בית. בהמשך הופעל השירות גם ביתר הקופות עבור טיפולי המשך לחולים כרוניים, סיעודיים ונוספים.
מלחמות ואירועי חירום ממשיכים לשמש גם כיום כמאיצים לשינויים משמעותיים בעיצוב מערכת הבריאות. כך אירע במגיפת הקורונה עם תוספת אשפוז הבית החריף (Hospital at Home) למכלול השירותים הניתנים בבית המטופל. במהלך השנתיים וחצי האחרונות, ובמיוחד בימי "עם כלביא" ו"שאגת הארי" ולאור הצורך ברציפות תפקודית תחת מגבלות מיגון המצמצמות את אתרי הטיפול האפשריים בביה"ח, זרוע אשפוזי הבית החריפים שוב הולכת ומתרחבת. אשפוז הבית החריף מאפשר לחולים המתאימים לקבל בביתם טיפול רפואי מלא ע"י הצוותים המטפלים כחלופה לאשפוזם בביה"ח. המטופל נהנה משירות מצוין בסביבתו הביתית והנוחה תוך צמצום סיבוכים אפשריים של אשפוז בביה"ח (כזיהומים נרכשים והידרדרות תפקודית), בעוד בתי החולים ממקדים את מאמציהם במטופלים המורכבים והדחופים הזקוקים לטיפולם.
אך זהו לא רק פתרון למצבי חירום. בעשורים האחרונים מתרחשת בעולם מגמה ברורה של העברת חלק ממרכז הכובד של הרפואה מהאשפוז אל הקהילה ואל בית המטופל. העלייה בביקוש לשירותים רפואיים לצד מגבלות משאבים ותשתיות, מגמות הצרכנות וציפיות המטופלים וכן התקדמות יכולות טכנולוגיות של ניטור וטיפול מרחוק – כל אלו מבססים את הבית כאתר טיפול חלופי הולם למטופלים המתאימים. מחקרים רבים בשנים האחרונות מהעולם ומישראל ביססו את האיכות והבטיחות של אשפוז הבית, כמו גם את שביעות הרצון הגבוהה של המטופלים ובני משפחותיהם.
בעוד שבמרבית מדינות העולם אשפוז הבית מובל בעיקר ע"י בתי חולים ומרכזים רפואיים מובילים (כדוגמת Johns Hopkins בארה"ב וכן מרכזים מובילים באוסטרליה, קנדה וספרד), בישראל השירות הלך והתרחב החל מימי הקורונה בעיקר בהפעלת קופות החולים, נוכח המובילות שלהן בפריסה הגיאוגרפית בקהילה והמצוינות הטיפולית והתפעולית המגיעה עד לבתי המטופלים.
במהלך מבצע "שאגת הארי" הובילה כללית כתיבת פרק נוסף בהיסטוריה של התפתחות מערכת הבריאות - שילוב כוחות בין הקהילה לבתי החולים באשפוז הבית. במסגרת תפיסת כללית-NEXT, המקדמת מענה פיזי ווירטואלי לכלל המטופלים אל מחוץ לגבולות הפיזיים של מוסדות הבריאות ועד לבתיהם, הורחבו אשפוזי הבית בהובלה משולבת של מחוזות ובתי החולים של הרשת, בכל רחבי הארץ. לא מדובר רק בהגדלת היקפים, אלא גם בשינוי משמעותי בתמהיל המטופלים, הכולל בנוסף למאושפזים מהמחלקות הפנימיות גם מאושפזים גריאטריים, ילדים, נשים הנמצאות במעקב הריון בסיכון, מטופלים פסיכיאטרים ומחלימים לאחר ניתוחים במחלקות הכירורגיות. המטופלים זוכים לליווי רפואי צמוד תוך שימוש באמצעי מעקב וניטור חדשניים ומתקדמים, האוספים את מדדי המטופלים ומשולבים בתיקם הרפואי. זרועות הקהילה והאשפוז המשולבות בכללית מאפשרות מתן מענה מיטבי למאות רבות של מטופלים מדי יום, הנמצאים בביתם במקום להיות מאושפזים במחלקות בתי החולים.
כפי שלמדנו בעבר, היתכנות הפעילות בשעת חירום מהווה תשתית להפעלה רחבה ולהמשך התפתחות גם בשגרה ולמול אתגרי העתיד. השלמת ההסדרה התקציבית של הפעילות ברמה הלאומית תאפשר לבסס את פעילות אשפוזי הבית כמרכיב מרכזי ובר-קיימא במערכת הבריאות.
כך נאפשר לכל מטופל לקבל טיפול מיטבי במקום המתאים ביותר לצרכיו, גם בבית...כי אין כמו בבית.
