מנכ"ל משרד הבריאות: "בתי החולים ימשיכו לקבל כסף מספקי תחליפי החלב"

"בתי החולים ימשיכו לקבל כסף מחברות תחליפי החלב. זה לא גורם לשום נזק ולא צריך להיות המיקוד בחוק עידוד ההנקה", כך אומר מנכ"ל משרד הבריאות פרופ' רוני גמזו בראיון ל"כלכליסט". לדברי גמזו, "התמלוגים צריכים להישאר כפי שהם ואסור להוריד או להעלות אותם".

ביום שלישי הקרוב צפויה ועדת הכלכלה של הכנסת לחזור ולדון על סעיף 3 בחוק עידוד ההנקה שיזם ח"כ דני דנון, האוסר על חברות תחליפי החלב לתרום כסף לבתי החולים. אולם במשרד הבריאות ממשיכים לטעון כי בתי החולים זקוקים לכסף כדי לתחזק את חדרי היולדות, ולכן אין לפגוע בתמלוגים.

גמזו. "התמלוגים צריכים להישאר כפי שהם"צילום: עמית שעל

"רק החברות ירוויחו מביטול התמלוגים"

"בסיכומו של דבר, הורדת התמלוגים לבתי החולים לא תוזיל את המחיר של תחליפי החלב, אלא רק תגדיל את הרווח של החברות", טוען גמזו. "ואנחנו לא מניחים שהיצרניות ישתמשו בכספי התמלוגים להורדת המחיר לצרכן. תחליפי החלב נמכרים כמוצרי 'לוס לידר' (מוצרים שנמכרים במחיר הפסד כדי למשוך קונים - א"י) כבר היום ברשתות השיווק, אז אין סיכוי שמחירם יירד עוד יותר".

איך תמנעו את מהלך החקיקה של דנון?

"יש החלטה של ועדת השרים לחקיקה שאומרת שצריך לבצע מהלך כזה בתיאום משרד הבריאות ומשרד האוצר. אי אפשר לעשות את זה שלא בתיאום עמנו, זה לא יוביל את השוק לשום מקום".

ומה משרד הבריאות מתכנן לעשות כדי לעזור להוריד את המחיר לצרכן?

"אנחנו רוצים להתמקד בהכנסה של שני תחליפי חלב לבתי החולים. ברגע שאני אגיד ליולדת שיש לה אפשרות בחירה בין שני תחליפים טובים באותה מידה, ואשלח אותה לבחור בתחליף על פי מחירו ברשתות השיווק, זה מהלך שיוריד לבסוף את המחיר לצרכן. הכנסת שני תחליפים לחדרי היולדות תגביר את התחרות בשוק הקמעונאי".

גמזו טוען עוד כי אם יחייבו את בתי החולים לשלם על תחליפי החלב לחדרי היולדות, במקום לקבל אותם בחינם, לא ניתן יהיה לחייב אותם להכניס יותר מתחליף אחד. "כדי להפוך את השוק לתחרותי צריך לפתוח אותו לבחירה ואני צריך לחייב את בתי החולים ליותר מספק אחד", אומר גמזו. "ברגע שאני הופך את השוק לכזה שבית החולים חייב לקנות את תחליף החלב, לא סביר לחייב אותו לקנות ארבעה סוגים. אם אני מאפשר לו לקבל את התחליף חינם, אני יכול לדרוש ממנו להכניס שניים, שלושה או ארבעה סוגים, וזה מזיז את השוק".

"החברות צריכות להבין שהמצב השתנה"

כדי לשנות את המצב הבעייתי שבו חברה אחת זוכה למעמד של ספק בלעדי בבית יולדות, גמזו הורה לבתי החולים להכניס ספק שני של תחליפים החל מ־1 ביולי. אולם כפי שפורסם ב"כלכליסט" בשבוע שעבר, בתי החולים לא תכננו למלא אחר ההוראה, בטענה שלא קיבלו הנחיות מסודרות מהמשרד כיצד להכניס ספק חדש בזמן שהם חתומים על חוזה בלעדיות מול ספק אחר.

ל"כלכליסט" נודע כי משרד הבריאות מתכנן להפיץ היום לבתי החולים חוזר חדש, הדוחה את ביצוע ההוראה להכניס ספק שני בחודשיים. כך שההוראה תחול מ־1 בספטמבר הקרוב, במקום מהיום, 1 ביולי.

"קיבלתי פנייה ממרבית בתי החולים הממשלתיים, שביקשו יותר זמן להיערך לנושא", מסביר גמזו את הדחייה. "אחיות בתי החולים יצטרכו להציע ליולדות שני סוגי תחליפים, ולכתוב בטופס מיוחד את סוג התחליף שהאם מקבלת. זה כמו טיפול תרופתי לכל דבר, והבנתי שצריך זמן להיערכות, אז החלטתי לדחות את ההוראה בחודשיים".

ההוראה להכניס תחליף נוסף מחייבת את כל בתי החולים?

"היא מחייבת את כולם. בית חולים שנמצא בחוזה חתום על בלעדיות עם ספקית מסוימת, יצטרך לפנות לאותה חברה ולהודיע שאין לה יותר בלעדיות. גם לחברות תחליפי החלב ייצא חוזר שמודיע להן שהמצב השתנה ושלא תהיה להן יותר בלעדיות בבתי החולים. מבחינתנו, מי שחתום על חוזה בלעדיות צריך לצפות לפנייה מבתי החולים בנושא זה".

איך אמורים לפעול בתי החולים שאינם ממשלתיים להכנסת ספק תחליף חלב שני?

"כל בית חולים צריך לפעול על פי נוהלי הרכש שלו. אם הנהלים שלו מחייבים מכרז, אז שיעשה מכרז. ואם הם מחייבים תיחור (נוהל שבמסגרתו בית החולים מזמין את הספקים להגיש הצעות מחיר – א"י) אז שיעשה תיחור".

גמזו מודע לבעייתיות בהוראה החדשה, שיש בה במידה מסוימת חריגה של משרד הבריאות מסמכויותיו. "ייתכן שיבואו שירותי בריאות כללית, או בית החולים הדסה ויטענו שההוראה להכניס ספק תחליפי חלב נוסף איננה עניין של משרד הבריאות ומדובר בנושא עסקי שנוגע לרכש של בית החולים", אומר גמזו, "אבל נגד טיעון כזה, אני אומר שאם החוק של דנון יעבור – הוא יכלול בכל מקרה חובה להכניס יותר מספק אחד לבתי החולים, מה שלא היה בהצעת החוק המקורית שלו".

במקביל, מתעכבת כבר כמה חודשים תוכנית של משרד הבריאות להוציא מכרז לספקי תחליפי חלב חדשים בכל בתי החולים. גמזו אומר שהמכרז החדש יצא באמצע חודש יולי, אך לוח זמנים זה לא מסתדר עם הדרישה מבתי החולים להכניס ספק תחליפי חלב נוסף עד 1 בספטמבר. מה ההיגיון לדרוש הכנסה של ספק שני ב־1 בספטמבר, ולהחליפו במכרז שבועיים אחר כך? ממשרד הבריאות לא התקבלה תשובה לשאלה זו.