הכסף שנשאר על הכביש: עו"ד ליאור אליטים חושפת מדוע אלפי נפגעים מקבלים רק שבריר מהפיצוי שמגיע להם
עבור רוב הישראלים, מפגש עם חברת ביטוח לאחר פציעה מרגיש כמו קרב אבוד מראש. בעוד שהפרמיות משולמות בזמן, כשמגיע רגע האמת, הנפגעים נתקלים בחומה של בירוקרטיה, חוקרים פרטיים ודחיות. עו"ד ליאור אליטים, המלווה נפגעים בתיקים מורכבים, מסבירה איך הופכים את הקערה על פיה: "חברת הביטוח היא עסק שרוצה למקסם רווחים – והרווח שלה הוא הפיצוי שאתם לא תקבלו".
המלכודת של "התאונה הקלה"
רבים נוטים לחשוב שאם הרכב לא עבר "טוטאל לוס" או אם הפציעה אינה נראית לעין באופן מיידי, הרי שהנזק הוא זניח. זו הטעות הראשונה שעליה בונים בחברות הביטוח. "ראיתי תיקים שהתחילו בכאב גב קל לכאורה והסתיימו בנכויות משמעותיות שמשפיעות על כושר ההשתכרות לשנים קדימה", מסבירה עו"ד אליטים.
כאשר מחפשים עורך דין תאונות דרכים, המטרה היא לא רק "להגיש טפסים", אלא לבנות אסטרטגיה רפואית וכלכלית ארוכת טווח. חברות הביטוח משתמשות במומחים מטעמן כדי להקטין את חומרת הפגיעה. רק ליווי משפטי הדוק מוודא שהנפגע יראה מומחה אובייקטיבי שישקף את המציאות ולא את האינטרס של המבטחת. במקרים רבים, הפער בין הצעה ראשונית של חברת הביטוח ללא ייצוג, לבין פיצוי סופי לאחר ניהול הליך משפטי, יכול להגיע למאות אחוזים ולעשות את ההבדל בין קריסה כלכלית לביטחון אישי.
תאונות עבודה: המסלול הכפול שרוב הנפגעים מפספסים
כאשר תאונת הדרכים מתרחשת בדרך לעבודה, בחזרה ממנה או במהלך יום העבודה, האירוע הופך למורכב פי כמה. כאן נכנס לתמונה המושג של תאונת עבודה, הדורש התנהלות מקבילה מול שני גופים חזקים: המוסד לביטוח לאומי וחברת הביטוח הפרטית.
"הטעות הנפוצה ביותר היא המחשבה שאפשר 'להסתדר' לבד מול הוועדות הרפואיות", אומרת אליטים. "בוועדה יש לך דקות ספורות להוכיח קשר סיבתי בין התאונה לבין המגבלה התפקודית. בלי הכנה מוקדמת ואיסוף ראיות מדויק, הנפגע עלול לצאת עם 0% נכות בתיק ששווה סכומי עתק". פנייה אל עורך דין תאונות עבודה כבר בשלבים הראשונים היא קריטית, שכן כל הצהרה ראשונית למעסיק או לרופא המיון עלולה לשמש כראייה נגד הנפגע בהמשך הדרך.
מקרה בוחן: מ-5,000 ש"ח ל-150,000 ש"ח
כדי להמחיש את חשיבות הייצוג, ליאור משתפת במקרה של לקוח שהיה מעורב בתאונת "פח אל פח" שנראתה קלה בתחילה. "חברת הביטוח יצרה איתו קשר מהיר והציעה לו פיצוי של 5,000 ש"ח לסגירת התיק 'כדי לחסוך לו כאב ראש'. הלקוח כמעט חתם, אך ברגע האחרון הגיע לייעוץ. לאחר סדרת בדיקות מקיפה שדרשנו, התגלה קרע זעיר בכתף שהתפתח לדלקת כרונית והצריך ניתוח ושיקום ארוך. בסופו של תהליך, התיק נסגר בפיצוי של למעלה מ-150,000 ש"ח. ההבדל כאן הוא לא מזל – הוא עבודה משפטית יסודית שמסרבת לקבל את הצעת המבטחת כגזירת גורל".
האתגר של בעלי העסקים: מי מפצה על אובדן המוניטין?
עבור עצמאיים ובעלי עסקים, תאונה היא לא רק פציעה פיזית, היא השבתה של המנוע הכלכלי. "בניגוד לשכיר שבו הפסד השכר ברור על פי תלוש המשכורת, אצל עצמאי חברת הביטוח תנסה לטעון שהירידה בהכנסות נובעת מהשוק, ממצב העסק או מניהול כושל – ולא מהפציעה", מסבירה עו"ד אליטים. "כאן נדרשת מומחיות בניתוח דוחות רווח והפסד והגשת חוות דעת אקטואריות שמוכיחות לא רק מה העסק הפסיד היום, אלא מהו אובדן הצמיחה העתידית בגלל היעדרות בעל העסק. המטרה שלנו היא לוודא שהפיצוי יכסה את קריסת העסק ולא רק את ימי המחלה".
הפן הפרקטי: כך תמקסמו את הפיצוי שלכם
עו"ד ליאור אליטים מדגישה שלושה כללי ברזל לכל מי שנפגע בתאונה:
1. תור הזהב של הראיות: תעדו הכל. צלמו את זירת התאונה, אספו פרטי עדים ודרשו להעתיק כל רישום רפואי. "אל תגידו במיון רק ש'כואב לכם'. וודאו שנרשם שהכאב החל מיד לאחר התאונה. הרישום הרפואי הראשוני הוא הבסיס המשפטי לכל התיק".
2. חישוב הפסדים ארוך טווח: אל תסתכלו רק על הטווח הקצר. הפיצוי המשמעותי באמת נגזר מהפסדי פנסיה, עזרה בבית ופגיעה בכושר ההשתכרות לאורך עשרות שנים. חברת הביטוח תעשה הכל כדי לצמצם את הנתון הזה.
3. זהירות ברשתות החברתיות: "חוקרי ביטוח הם כיום חלק בלתי נפרד מכל תיק נזיקין", מזהירה אליטים. "תמונה אחת שלכם מחייכים בחופשה או מרימים את הנכד, בזמן שאתם טוענים למגבלת תנועה קשה, עלולה להוביל לקריסת התיק בבית המשפט".
המלחמה על הצדק הכלכלי
בסופו של יום, עו"ד ליאור אליטים מאמינה שפיצוי הוא לא "פרס", אלא השבת המצב לקדמותו. "לקוחות מגיעים אליי ברגעים הכי קשים שלהם. התפקיד שלי הוא להוריד מהם את נטל המלחמה בבירוקרטיה ולאפשר להם להתמקד בשיקום, בזמן שאני נלחמת על כל שקל שמגיע להם על פי חוק".
לסיכום, מימוש זכויות רפואיות וכלכליות הוא תהליך אסטרטגי. אל תחתמו על שום מסמך פשרה לפני שתבינו את הערך האמיתי של הנזק שלכם.
